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“醫(yī)生我還能參加中考嗎,？我是不是沒有希望了,？”幾周前溫七醫(yī)門診的來訪者小木（化名）淚眼汪汪地問道。之后,，考前最后一次復(fù)診的小木,，考前狀態(tài)調(diào)整得不錯，這中間到底發(fā)生了怎么樣的轉(zhuǎn)變,，讓小木從懼考到迎考,，聽我們娓娓道來。
大約幾周前,，中考生小木在爸爸媽媽的陪同下來到兒童青少年心理科門診,，他是一位再過月余便要迎接中考的中學(xué)生，他的雙眼都哭腫了,。談話中,，小木緊張不安，衣領(lǐng)滲滿汗水,，額頭布滿汗珠,，兩手掌心潮濕感亦是明顯。小木的媽媽一邊安撫,，一邊鼓勵小木將最近的不適表達(dá)出來,。在經(jīng)歷幾分鐘的深呼吸后，小木緩緩道出緣由,。原來是考前最后一次模擬考中,，小木發(fā)揮失常，突來的失利讓一直學(xué)習(xí)成績排名年級段前十的小木難以接受,，剛開始只是睡不好,、食欲變差，慢慢變得坐立不安,、心慌氣促,、手抖、注意力不能集中,、反應(yīng)變慢,、無法靜心學(xué)習(xí),、體重驟降，本想堅持,，但實在崩潰了,，大哭不止。
他曾前往綜合醫(yī)院心血管內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科就診,，均無大礙,，在對方醫(yī)院建議下轉(zhuǎn)診至本院兒童青少年心理科門診。在接診醫(yī)生問診及完善一系列檢查后,，被診斷為適應(yīng)障礙,。
那么什么是適應(yīng)障礙？
又該如何應(yīng)對呢,？
適應(yīng)障礙是指在明顯的生活改變或環(huán)境變化時所產(chǎn)生的短期和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào),，常有一定程度的行為變化等，但并不出現(xiàn)精神病性癥狀,。典型的生活事件有：居喪,、離婚、失業(yè)或變換崗位,、遷居,、轉(zhuǎn)學(xué)、患重病,、經(jīng)濟危機,、退休等，發(fā)病往往與生活事件的嚴(yán)重程度,、個體的心理素質(zhì),、心理應(yīng)對方式、來自家庭和社會的支持等因素有關(guān),。
治療建議如下：
01
消除應(yīng)激源
一些癥狀較輕的適應(yīng)障礙患者在改變環(huán)境或消除應(yīng)激源后,，精神癥狀可逐漸消失。因此,，應(yīng)盡可能減少或消除應(yīng)激源,，如對住院的兒童應(yīng)提倡家長陪護，以減少對醫(yī)院的恐懼感,。
02
心理治療
當(dāng)應(yīng)激源消失后,，情緒異常仍無明顯好轉(zhuǎn)，則需要進(jìn)行心理治療,。心理咨詢,、心理治療,、危機干預(yù),、家庭治療,、團體治療等均可用來治療適應(yīng)障礙。心理治療的首要目標(biāo)應(yīng)該是鼓勵患者把他們因為應(yīng)激源引起的恐懼,、焦慮,、憤怒、絕望,、無助感等用言語表達(dá)出來,，確定由應(yīng)激引起的主要功能紊亂是什么，然后找出減少應(yīng)激的方法或提高患者對那些不能改變的應(yīng)激源的應(yīng)對能力,，幫助患者調(diào)整心理的失衡,。
03
藥物治療
對適應(yīng)障礙的患者，藥物治療不作為首選的方法,，主要用于癥狀嚴(yán)重者或加強心理治療的效果,，可根據(jù)具體病情或患者的主要癥狀酌情選用抗抑郁藥或苯二氮卓類等抗焦慮藥，如以焦慮為主者,，可短期使用抗焦慮藥,；以抑郁癥狀為主者，可選用抗抑郁劑等,；對有自殺企圖或暴力行為的患者,，應(yīng)轉(zhuǎn)入專科醫(yī)院,，既有利于脫離應(yīng)激源,，又有利于系統(tǒng)的專科治療,。
對于小木,，接診醫(yī)生介紹，所謂考前焦慮本質(zhì)上只是抑郁癥狀,、焦慮癥狀,，歸屬于“適應(yīng)障礙”的癥狀之一，屬于脆弱人格的適應(yīng)不良,，是長期的境遇性發(fā)作焦慮抑郁,，但及時就診對于適應(yīng)障礙的干預(yù)效果明顯。小木在通過藥物及心理咨詢的治療下,，原有的緊張不安,、心情低落、胸悶氣短,、眠差,、食欲減退等不適表現(xiàn)得到了極大的改善，現(xiàn)在處于穩(wěn)定狀態(tài)的他也在努力為自己的未來拼搏,，同時其家長也積極配合,，當(dāng)好他的“后勤部長”,，關(guān)注他的心理狀態(tài)和生理需求。
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