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就醫(yī)助手
乙肝即乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B),乙肝五項也稱為乙肝兩對半,,依次為:①乙肝表面抗原(HBsAg),、②乙肝表面抗體(抗-HBs)、③乙肝e抗原(HBeAg),、④乙肝e抗體(抗-HBe),、⑤乙肝核心抗體(抗-HBc)。
1,、HBsAg:稱為表面抗原:乙肝病毒感染后首先出現(xiàn)HBsAg,,是早期診斷的重要標志,所以它是已感染乙肝病毒的標志,。HBsAg轉陰并出現(xiàn)HBsAb是HBV抗病毒治療的最終目標,。
臨床意義:HBsAg陽性為已經(jīng)感染病毒的標志,并不反映病毒復制和傳染性的強弱,。
2,、HBsAb:一般簡稱表面抗體。它可以和表面抗原特異地結合,,在體內與人體的其他免疫功能共同作用下,,可把病毒清除掉,,保護人體不再受乙肝病毒感染,,故稱表面抗體為保護性抗體。
臨床意義:為中和性抗體標志,,是否康復或是否有抵抗力的主要標志。
3,、HBeAg:一般通稱e抗原,。是一種可溶性蛋白,,一般見于HBsAg陽性者,,與乙肝病毒復制(繁殖)成正比。HBeAg陽性反應表示傳染性強,。
臨床意義:為病毒復制標志,,持續(xù)陽性3個月以上則有慢性化傾向。
4,、抗-HBe:是乙肝病毒e抗體的簡稱(抗-HBe),,它是由e抗原刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出來的特異性抗體,這種特異性e抗體能夠和e抗原結合,。
臨床意義:病毒復制減少,,傳染性較弱,但抗-HBe和抗-HBs不同,,e抗體不是保護性抗體,,不代表患者有了免疫力。
5,、抗-HBc:是乙肝病毒核心抗體的簡稱,,抗-HBc包括IgM和IgG。核心抗原雖然在血清中查不出來(它在血中很快被裂解),,但是它具有抗原性,,能刺激身體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出特性抗體,即核心抗體,。
臨床意義:是HBV急性感染的早期指標和病毒復制標志,。核心抗體IgM是新近感染或病毒復制標志,核心抗體IgG在血清中可以長期存在,,是既往感染的標志,。
乙肝五項檢查是檢測血液中乙肝病毒的血清學標志。臨床上常用乙肝五項的不同組合來判斷感染的現(xiàn)狀和轉歸,。
最常見9種“兩對半”模式解讀
以上9種模式占所有結果報告的90%以上(普通三甲醫(yī)院與??漆t(yī)院可能略有不同),除此9種常見模式外,,理論上另有23種“非典型”模式,,大多數(shù)陽性或陰性結果出現(xiàn)在“臨界值”附近,不能通過陰或陽性一概而論,;或出現(xiàn)在長期慢乙肝患者,、檢查期間服用特殊藥物或補品,、早期妊娠或某些腫瘤患者、各種因素導致的免疫功能低下或缺陷的患者中等等,,此情形還需專業(yè)醫(yī)生結合肝功能,、HBV DNA、影像學等與臨床癥狀綜合判斷病程狀態(tài)和治療手段,。
戰(zhàn)勝敵人的第一步永遠是了解敵人,。看懂報告,,讀懂每個數(shù)據(jù)的含義,,才能對癥下藥。