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健康宣教
一篇文章帶你了解梅毒,,讀懂梅毒化驗(yàn)單

作者:徐陳騏 來(lái)源:檢驗(yàn)科 發(fā)布時(shí)間:2024/10/28 9:15:50

1.什么是梅毒

梅毒是由梅毒螺旋體感染人體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病,,可引起人體多系統(tǒng)多器官損害,。性接觸是梅毒的主要傳播途徑,,占95%以上。當(dāng)人體感染梅毒螺旋體4-10周后,血清中可產(chǎn)生一定數(shù)量的抗體,。因此,,梅毒血清學(xué)檢查是梅毒診斷中的重要一環(huán),也是必不可少的篩查方法,。

2.梅毒的傳播途徑

梅毒是人類獨(dú)有的疾病,,顯性和隱性梅毒患者是傳染源,梅毒感染者的皮損及其分泌物,、血液中含有梅毒螺旋體,。傳播途徑有以下幾種:

01.性接觸是梅毒的主要傳播途徑,占95%以上,;梅毒的早期傳染性最強(qiáng),,隨著病期的延長(zhǎng),傳染性越來(lái)越小,。

02.血液傳播通過(guò)與梅毒感染者共用注射用品,,輸注了帶有梅毒螺旋體的血液和血制品等。

03.母嬰傳播女性在懷孕及生產(chǎn)過(guò)程中可將梅毒螺旋體傳給胎兒,,造成胎兒先天梅毒,。

04.其他途徑自身免疫力低下時(shí),皮膚或黏膜損傷部位,,接觸了梅毒感染者的分泌物或被污染的用具,,如沾有分泌物的毛巾、腳布腳盆,、衣被,,甚至于廁所的馬桶圈等,均可被傳染,。

3.梅毒的實(shí)驗(yàn)室檢查

根據(jù)檢測(cè)所用抗原不同,,可以分為兩類檢測(cè)方法:

01、非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn),,也稱梅毒非特異性抗體檢測(cè),。非梅毒螺旋體試驗(yàn)是使用心磷脂、卵磷脂及膽固醇作為抗原的絮狀凝集試驗(yàn),。不同反應(yīng)強(qiáng)度的凝集現(xiàn)象與抗體濃度呈正相關(guān),,在一定程度上反映了梅毒感染的活動(dòng)狀態(tài)。大多數(shù)醫(yī)院常見(jiàn)的非梅毒螺旋體血清學(xué)實(shí)驗(yàn)為RPR,、TRUST,。

02、梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn),,也稱梅毒特異性抗體檢測(cè),。采用梅毒螺旋體提取物或其重組蛋白作為抗原,為特異性抗原,檢測(cè)血清中抗梅毒螺旋體IgGIgM抗體,,其敏感性和特異性均較高,。由于免疫記憶作用,抗體可終身陽(yáng)性,,因此這類試驗(yàn)不能用于觀察療效,、判斷復(fù)發(fā)及再感染。常見(jiàn)的梅毒螺旋體血清學(xué)實(shí)驗(yàn)為TPPA,,ELISA,。

4.梅毒化驗(yàn)單

目前應(yīng)用比較廣泛的梅毒的血清學(xué)檢測(cè),通常叫梅毒二項(xiàng)”,,即:TPPATRUST,。兩種試劑的方法學(xué)都是經(jīng)過(guò)大量的臨床驗(yàn)證的,結(jié)果準(zhǔn)確可靠,。

下面就給大家解析一下兩項(xiàng)梅毒檢驗(yàn)結(jié)果的臨床意義,。

01.TPPA陽(yáng)性,TRUST陰性

以前得過(guò)梅毒:有一部分人在感染梅毒以后沒(méi)有任何表現(xiàn),,呈隱性梅毒,,在體檢、獻(xiàn)血時(shí)才發(fā)現(xiàn),;另外一部分在得病初期由于感冒等其他原因使用了抗生素?zé)o意中不規(guī)范的治療過(guò),,所以滴度1:4而沒(méi)有轉(zhuǎn)陰。這種患者可以定期復(fù)查,,暫時(shí)不需要治療,。這種情況也可能是梅毒的早期,就是說(shuō)現(xiàn)在有傳染性,,除了每三個(gè)月復(fù)查以外,,需要進(jìn)行梅毒治療。

02.TPPA陰性,,TRUST陽(yáng)性

此情況較為少見(jiàn),。一般見(jiàn)于一些假陽(yáng)性反應(yīng)。除了技術(shù)性錯(cuò)誤,,可能由于其他疾病或生理狀況發(fā)生變化而引起,,但滴度一般不超過(guò)1:8,因此醫(yī)生一般會(huì)與TPPA同來(lái)判定是否感染梅毒,。

03.TPPA陽(yáng)性,TRUST陽(yáng)性

說(shuō)明正在感染梅毒,,暫時(shí)沒(méi)出現(xiàn)癥狀,,具有較強(qiáng)傳染性。

04.TPPA陰性,TRUST陰性

可以排除梅毒感染,,但是極早期梅毒也可能陰性,,所以有懷疑自己接觸過(guò)梅毒高危傳染源的人可以三個(gè)月后再?gòu)?fù)查,還是陰性即可排除梅毒了,。

即使這樣,,臨床上還是經(jīng)常出現(xiàn)與預(yù)期不符的結(jié)果,現(xiàn)在就給大家解析一下不符可能存在的情況

1.老年人抗梅毒螺旋體抗體測(cè)定的假陽(yáng)性率偏高

1)老年人的梅毒血清學(xué)檢查中,,陽(yáng)性率較一般人的高,,這是因?yàn)槔夏昊颊咚嫉幕A(chǔ)疾病可能使機(jī)體釋放誘導(dǎo)產(chǎn)生抗類脂抗體和(或)抗梅毒螺旋體抗體的交叉抗原。

2)老年人TPPA假陽(yáng)性率較TRUST更為多見(jiàn),,這是因?yàn)槔夏耆吮旧砘A(chǔ)疾病多且復(fù)雜,,他們更容易產(chǎn)生其他影響檢測(cè)的非特異抗體,同時(shí)感染其他屬螺旋體的可能性較大,。除此之外,,目前梅毒血清學(xué)試驗(yàn)所用的市售商品試劑盒中,除FTA-ABS配有吸收試劑外,,其他試劑均未配置吸收劑,,待測(cè)血清均未用吸收劑吸除與非梅毒螺旋體交叉反應(yīng)的抗體。

2.TPPA陽(yáng)性就一定是梅毒嗎?

TPPA檢測(cè)的是梅毒特異性抗體,,因此很多人會(huì)認(rèn)為TPPA陽(yáng)性就一定會(huì)感染梅毒,,其實(shí)TPPA的檢測(cè)在一般人中還是會(huì)有1%的假陽(yáng)性。已知造成TPPA陽(yáng)性的疾病有:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、紅斑狼瘡,、糖尿病、結(jié)腸癌,、淋巴肉瘤,、丙型肝炎、肝硬化,、艾滋病,、麻風(fēng)、生殖器皰疹等,,還有某些生理狀況改變,,如妊娠。因此判斷是否感染梅毒需要結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行判斷,,但是,,由梅毒以外的疾病引起TPPA陽(yáng)性的情況還是非常少的。