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健康宣教
雙相情感障礙日系列科普⑥ | 雙相情感障礙知識(shí)知多少

作者:情感障礙科502病區(qū),、臨床二黨支部 張亮堂 來源:溫州市第七人民醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間:2023/4/14 15:55:34

小軍是一個(gè)30歲的青年,最近三四個(gè)月感覺渾身充滿了力量,,每天睡覺4個(gè)小時(shí)就精力充沛,、反應(yīng)敏捷,、說話滔滔不絕,,同時(shí)變得極為易怒,時(shí)不時(shí)失控爆發(fā),。在小軍25歲和28歲時(shí)分別經(jīng)歷兩次抑郁,,抑郁發(fā)作時(shí),她的情緒極端低落,、對(duì)什么都不感興趣,,嚴(yán)重時(shí)表露過自殺想法。小軍的情緒忽高忽低,,那么他到底得了什么病呢,?

當(dāng)你的情緒出現(xiàn)像坐過山車一樣的極端變化時(shí)就得引起重視,因?yàn)槟憧赡艿昧艘环N疾病—雙相情感障礙,。著名畫家梵高就患有雙相情感障礙,。為了紀(jì)念他,同時(shí)喚起人們對(duì)雙相的重視,,自2015年起,,由國(guó)際雙相障礙學(xué)會(huì)和國(guó)際雙相障礙基金會(huì)發(fā)起,將梵高的生日3月30日定為“世界雙相情感障礙日”,。目前的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,全球大約有六千萬人受到這種疾病的影響,,年輕人發(fā)病率更高,。我國(guó)雙相情感障礙的終身患病率達(dá)到0.6%。值得注意的是,,許多人可能患有這種疾病,但從未進(jìn)行診治,。那么,,在世界雙相情感障礙日,讓我們一起來了解雙相情感障礙知識(shí)吧,。

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(圖片來源網(wǎng)絡(luò))


雙相情感障礙的表現(xiàn)和診斷:


診斷雙相情感障礙需要詢問患者的病史,,評(píng)估癥狀,,再根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)作出診斷:


1.躁狂相:心境高漲、活動(dòng)增多,、能力增強(qiáng),、聯(lián)想增快、睡眠需求減少,、精力充沛,、食欲和性欲亢進(jìn)、易激惹,,并且病程在一周以上,。

2.抑郁相:心境低落,、聯(lián)想減慢,、食欲下降、睡眠增多,、早醒、消極觀念,、興趣減退,、活動(dòng)減少、自我評(píng)價(jià)低,、自殺,病程為兩周以上,。

3.患者躁狂相: 抑郁相兩種癥狀交替發(fā)作即可診斷為雙相情感障礙。



雙相情感障礙的治療:


研究表明,未經(jīng)治療的患者中,,50%的患者在首次發(fā)作后的一年內(nèi)自發(fā)緩解,,其余的在以后的歲月里緩解不到30%,終身復(fù)發(fā)率高達(dá)90%以上,,約15%的患者自殺死亡,,10%轉(zhuǎn)為慢性狀態(tài),所以及時(shí)治療是很重要的,。

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(圖片來源網(wǎng)絡(luò))


一,、藥物治療


1.心境穩(wěn)定劑:可以控制急性躁狂發(fā)作,,預(yù)防躁狂復(fù)發(fā),,用于雙相情感障礙的治療和預(yù)防,。丙戊酸鹽尤其對(duì)混合發(fā)作和快速循環(huán)發(fā)作有較好的療效,但在起效速度上,,不及抗精神病藥物,。拉莫三嗪具有與抗抑郁藥物類似的抗抑郁效果,且不會(huì)導(dǎo)致躁狂發(fā)作,,適合雙相情感障礙中重度抑郁發(fā)作的患者,。

2.抗精神病藥物:抗精神病藥物具有一定的鎮(zhèn)靜和穩(wěn)定情緒的作用,包括第一代和第二代抗精神病藥物,,均適用于雙相情感障礙的躁狂相,。喹硫平亦可用于雙相情感障礙的抑郁相。奧氮平可以單獨(dú)或者與碳酸鋰聯(lián)合使用于急性躁狂癥,。氯氮平主要作用是控制神經(jīng)興奮,,對(duì)于躁狂癥有很好的治療效果,但是這種藥物可能導(dǎo)致白細(xì)胞減小,,所以患者在服藥期間一定要定期檢測(cè)血常規(guī),。

3.抗抑郁藥物:包括舍曲林、氟西汀,、西酞普蘭,、艾司西酞普蘭等。原則上,,雙相情感障礙的患者,,應(yīng)禁用抗抑郁藥物,因?yàn)榭挂钟羲幙赡軙?huì)引起躁狂,。但是,,雙相情感障礙抑郁相時(shí),特別是抑郁較嚴(yán)重時(shí),,在心境穩(wěn)定劑的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用抗抑郁藥物,,可能會(huì)取得令人滿意的效果。



二,、物理治療


1.電抽搐治療(ECT)/改良電抽搐治療(MECT):ECT治療雙相障礙障礙躁狂發(fā)作是有效和安全的,,但是由于不良反應(yīng)大、不舒適感強(qiáng),,隨著MECT的發(fā)展,,國(guó)內(nèi)外將MECT作為首選治療方案。研究表明,,MECT維持治療2年的雙相情感障礙快速循環(huán)型患者,,50%無復(fù)發(fā),42%的患者一年發(fā)作一次,,可作為快速循環(huán)型的維持治療方案,。

2. 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS):是一種無痛、無創(chuàng)的綠色治療方法,,磁信號(hào)可以無衰減地透過顱骨而刺激到大腦神經(jīng),,通過不同的頻率來達(dá)到治療目的。研究表明,,rTMS聯(lián)合心境穩(wěn)定劑治療,,對(duì)混合發(fā)作的抑郁癥狀和躁狂癥狀均有效,在治療難治性雙相抑郁時(shí),,是一種安全有效的方法,。

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(圖片來源網(wǎng)絡(luò))

三、心理治療


心理治療亦稱為談話療法,,包括認(rèn)知行為治療,、催眠治療、人際社交節(jié)奏治療和以家庭為中心的治療等,。在急性抑郁期和維持期,,心理治療可以有效降低患者疾病復(fù)發(fā)率、減少住院天數(shù)和藥物使用量,,可以穩(wěn)定情緒,、增強(qiáng)社會(huì)功能、提高治療依從性和改善患者生活質(zhì)量,。

       

現(xiàn)在,,您了解了雙相情感障礙的表現(xiàn)和可行的治療方案了,但是您不是專業(yè)的,。所以,,當(dāng)您覺著自己或者身邊的親朋好友可能患有雙相情感障礙時(shí),請(qǐng)及時(shí)到精神??漆t(yī)院就診,。


       

醫(yī)生介紹

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張亮堂 主治醫(yī)師


擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)抑郁障礙、雙相情感障礙,、焦慮障礙,、睡眠障礙、強(qiáng)迫障礙,、青少年學(xué)習(xí)困難,、多動(dòng)癥的診治及心理治療,對(duì)精神分裂癥等重癥精神疾病的診治具有獨(dú)特的見解,。 


門診時(shí)間

周一全天(西山院區(qū))