一,、有康復診療指南/規(guī)范，康復醫(yī)師對每位康復患者有明確診斷與功能評估,，制訂康復治療計劃,，開展臨床早期康復介入服務。
1．制定以疾病,、損傷的急性期臨床康復為重點的康復指南/規(guī)范,。
2．康復醫(yī)師對每個康復患者有明確診斷與功能評估并制訂康復治療計劃。
3．開展臨床早期康復介入服務,。
4．康復治療計劃由康復醫(yī)師,、治療師、護士,、病人共同落實,。
5.科室對康復計劃落實情況有自查、評價,，有改進措施,。
6．主管部門進行檢查、反饋,，對存在的問題督促整改,。
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二、住院患者康復治療
1．有住院患者康復治療的相關規(guī)定,。
2.主管部門進行檢查,、反饋,，對存在的問題督促整改
3．康復治療計劃由相關人員落實,。
4．選派康復醫(yī)師和治療師深入臨床科室，與科室建立協(xié)作的工作模式,，為須康復治療的患者,，提供早期,、專業(yè)的康復醫(yī)療服務。
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?三,、向患者充分說明康復治療計劃/方案,，鼓勵患者主動參與康復治療，獲得患者知情同意,。
1．康復醫(yī)師,、治療師向患者說明康復治療計劃/方案，包括各種程序的內容與訓練目的,、方向性,、期間、預后預測,、禁忌等,。
2．有預期目標對康復患者進行確認的規(guī)定。
3．有對患者病情及所能承受能力確認規(guī)定與流程,。
4．患者了解康復治療計劃/方案,、患者的預期目標，并參與康復治療,。
5．相關工作人員知曉康復治療計劃并落實措施,。
6．科室對落實情況自查、評估,、分析,、反饋、整改,。
7．主管部門進行檢查,、反饋，對存在的問題督促整改,，康復治療記錄真實,、準確、完整,，病歷記錄合格率100%,。
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四、功能康復的過程與訓練的效果有記錄,，康復治療訓練的人員具備相應的資質,。
1．有康復醫(yī)學專業(yè)人員和康復醫(yī)療專業(yè)設備，由康復醫(yī)學科歸口統(tǒng)一管理的規(guī)定,。
2．有由具備資質的治療師,、護理人員及其他技術人員實施康復治療和訓練的規(guī)定并執(zhí)行。
3．對上述人員進行康復治療訓練知識與技能的培訓與考核,。
4．開展康復治療訓練人員掌握相關的理論與技能,。
5．康復治療訓練人員資質符合要求,，康復訓練質量有持續(xù)改進。
6．科室對落實情況有自查,、評價,、分析、反饋,、整改,。
7．主管部門進行檢查、反饋,，對存在的問題有整改,。
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五、制定康復相關的醫(yī)療文書書寫要求,、質量控制標準,、康復意外緊急處置預案。
1．有康復相關的醫(yī)療文書書寫要求和質控標準,。
2．有康復意外緊急處置預案與流程,。
3．對相關人員有上述內容培訓與考核。
4．相關人員均熟知上述內容,，并能遵循,。
5．科室對落實情況自查、評估,、分析,、反饋、整改,。
6．主管部門進行檢查,、反饋，對存在的問題有整改,?？祻拖嚓P的醫(yī)療文書書寫符合要求，康復質量有持續(xù)改進,。
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六,、對康復治療訓練過程有記載。
1．有康復治療訓練過程的記錄規(guī)范,、診斷標準與流程,。
2．有綜合應用作業(yè)療法、物理治療法,、音樂治療,、認知知覺功能障礙訓練等規(guī)定與流程。
3．落實上述診療標準與規(guī)范,，康復治療情況在病歷中記載,。
4．有康復患者滿意度評價的制度與流程,，并組織實施,。
5．相關人員知曉上述規(guī)范和流程并落實到位,。
6．科室對落實情況自查、評估,、分析,、反饋、整改,。
7．主管部門進行檢查,、反饋，對存在的問題有整改,。
8．對康復治療訓練過程記錄真實,、準確、完整,，病歷記錄完整率100%,。
9．康復治療訓練質量持續(xù)改進有成效。
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七,、評估康復治療的效果,。
1．有定期康復治療與訓練效果評定的標準與程序
（1）每一個患者都進行定期系統(tǒng)的效果評定。
（2）通過病例討論進行康復訓練效果的評價,。
（3）有無效中止康復訓練的程序,。
2．相關人員知曉效果評定的標準與程序并落實。
3．科室對落實情況自查,、評估,、分析、反饋,、整改,。
4．主管部門進行檢查、反饋,，對存在的問題有整改,。康復治療與訓練效果評價體現持續(xù)改進成效,。
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八,、對康復治療訓練效果、舒適程度,、愿望與意見,、并發(fā)癥、預防二次殘疾等有評價,。
1．有患者的康復治療訓練效果,、舒適程度,、愿望與意見等項目評價。
2．有加強住院患者醫(yī)療安全管理的制度和措施,。
3．有康復醫(yī)學科診療活動評價指標,。
4．有效落實預防并發(fā)癥、預防二次殘疾的具體措施,。
科室按照評價指標定期對康復治療訓練效果,、舒適程度、愿望與意見,、并發(fā)癥,、?預防二次殘疾進行評價、分析,、有整改,。康復治療有效率≥90％,、年技術差錯率≤1％,、住院患者康復功能評定率≥98%、設備完好率≥90％,。
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九,、科主任與具備資質的人員組成的質量與安全管理團隊，能用康復工作質量和安全管理制度,、規(guī)章,、崗位職責、各類康復技術操作規(guī)程,、質量與安全指標來確?；颊呖祻桶踩ㄆ谠u價服務質量,，促進持續(xù)改進,。
1．由科主任與具備資質的人員組成質量與安全管理小組，負責科室質量與安全管理,。
2．有完善的規(guī)章制度,、崗位職責、診療規(guī)范,、操作常規(guī),。
3．有質量與安全管理小組工作職責、工作計劃和工作記錄,。
4．有康復醫(yī)學科診療活動評價指標,。
5．質量與安全管理小組履行職責，定期自查、評估,、分析,，有整改措施。
6．主管部門履行監(jiān)管職責,，定期進行評價,、分析、反饋,。運用管理工具開展質量與安全管理,，有完整的質量與安全管理資料,，體現持續(xù)改進有成效,。
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十、開展質量與安全的教育與培訓,。
1．依據醫(yī)院質量與安全管理計劃,，制定本科室質量與安全培訓計劃并實施。
2．相關人員知曉培訓內容,，掌握并執(zhí)行核心制度,、崗位職責、診療規(guī)范,、技術操作常規(guī)并嚴格遵循,。
3．對質量與安全管理制度、診療規(guī)范,、操作常規(guī)等進行檢查落實,。
4．對質量與安全管理的培訓重點內容進行考核。培訓完成率≥90%,，對重點內容的考核合格率為?100%,。?
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