失眠了需要吃藥嗎,？該如何選擇藥物,？
作者：藥劑科 吳蘋蘋
來源：
發(fā)布時(shí)間：2021/12/17 16:15:00
據(jù)2014年WHO數(shù)據(jù)報(bào)告,，超過35歲的人群失眠患者占該年齡段人群的43.8%。失眠往往會(huì)給患者帶來極大的痛苦和心理負(fù)擔(dān),，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，對(duì)各種疾病的抵抗力減弱,；長期的睡眠不足,，還會(huì)發(fā)生調(diào)節(jié)血管和神經(jīng)的自主神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮,，導(dǎo)致血壓升高,、疲勞乏力、記憶力減退,、頭疼,、頭暈、眩暈,、焦慮,、易怒。如此惡性循環(huán),，會(huì)導(dǎo)致年輕人尤其是女性出現(xiàn)面色灰黃,、皺紋增多、皮膚粗糙,、黑眼圈加重等早衰現(xiàn)象,。持續(xù)的失眠還可導(dǎo)致肥胖、糖尿病,、高血壓,、冠心病、癌癥等多種疾病的發(fā)生,。
何為失眠,？
失眠是指無法入睡或者無法保持睡眠狀態(tài)，導(dǎo)致睡眠不足,，又稱入睡和維持睡眠障礙,，有入睡困難、睡眠深度過短,、出現(xiàn)早醒及睡眠時(shí)間不足等異常表現(xiàn),。
根據(jù)癥狀表現(xiàn)，失眠分為難以入睡型,、難以維持睡眠型和晨間早醒型三種,。通常造成失眠的原因有心理因素,，例如來源日常生活的各種壓力等；環(huán)境因素,，例如噪音,、床鋪不適應(yīng)等；不良的生活習(xí)慣,，例如熬夜追劇,、睡前濃茶咖啡。另外,疾病與藥物也會(huì)影響睡眠,。
失眠如何治療,？
治療失眠常常需要結(jié)合【非藥物治療】和【藥物治療】兩種手段。如果剛開始出現(xiàn)失眠,，一般推薦認(rèn)知行為療法進(jìn)行失眠的治療,，而不是一開始就服藥。
認(rèn)知行為療法是全世界廣泛認(rèn)可并推薦的首選治療慢性失眠的方法之一,，也是治療失眠的首選,，達(dá)不到治療目標(biāo)時(shí)，再考慮聯(lián)合藥物治療,。
必要時(shí),，在神經(jīng)或精神專科醫(yī)生的指導(dǎo)下,，采用藥物與非藥物治療相結(jié)合的個(gè)體化治療方案,，合理、正確,、適度地使用安眠藥,，一般都可以調(diào)整好睡眠，且不會(huì)出現(xiàn)依賴和其他不良反應(yīng),。
如果到必須用藥階段,如何正確選擇藥物呢,？
如何正確選擇安眠藥，需看清此類藥物的真面目,。此類藥物的作用隨著劑量不同而有所差別，小劑量時(shí)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用,，中等劑量可引起近似生理性睡眠,，大劑量可產(chǎn)生麻醉、抗驚厥作用,。
其次要分清睡眠障礙的性質(zhì),。對(duì)難以入睡型患者，可選用起效快,、半衰期短的藥,；對(duì)難以維持睡眠型患者,，可選用中效安眠藥；對(duì)晨間早醒型患者,，可選用長效安眠藥,。
短效藥：佐匹克隆、唑吡坦,、扎來普隆,、三唑侖，此類藥物主要用于入睡困難的失眠患者,，對(duì)以早醒為特點(diǎn)的失眠患者無效,。
中效藥：艾司唑侖、阿普唑侖,、勞拉西泮,，適合幫助加深睡眠深度，減少夜間醒轉(zhuǎn)次數(shù)和做夢(mèng)頻度,，同時(shí)緩解患者的焦慮和緊張不安,。
長效藥：地西泮片、氯硝西泮,、氟西泮,、硝西泮，適合用于早醒患者,，也常用于緩解患者的焦慮和緊張不安,；但忌用于催眠，否則易產(chǎn)生“宿醉”現(xiàn)象（即服藥第二天醒來表現(xiàn)頭疼,、乏力,、眩暈等癥狀）。
另外,，褪黑素推薦用于倒時(shí)差和倒班等情況,，短期使用安全，用于常規(guī)的失眠治療時(shí)效果差,。還有針對(duì)內(nèi)分泌紊亂,、神經(jīng)衰弱，尤其是女性的各種生理期引起的失眠,，可以首選谷維素加維生素B1先期調(diào)理,，對(duì)于更年期女性，還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充雌激素緩解癥狀,。精神緊張,，情緒恐懼或肌肉疼痛所致失眠，比如考試前期過度的緊張，可選用氯美扎酮,。
對(duì)于抑郁所致的失眠,，可以配合抗抑郁藥進(jìn)行治療，值得注意的是,，對(duì)于確診抑郁癥的患者,，一定不要隨意減藥或停藥。
服用安眠藥,，還應(yīng)注意兩大問題,！
一是要注意藥物相互作用。
①一些抗過敏藥有中樞抑制作用于安眠藥同服,，會(huì)加重嗜睡,，乏力、頭暈等癥狀,；
②肌松藥與安眠藥同服也會(huì)加重嗜睡,、乏力等副作用；
③酒精與安眠藥同服易引起安眠藥中毒,。
二是注意藥物的副作用,。
①孕婦忌服，有的安眠藥可能引起胎兒畸形,，還可能出現(xiàn)新生兒哺乳困難,、黃疸、嗜睡,。
②哺乳期服藥,，需暫停哺乳，因藥物可能通過母乳對(duì)新生兒造成不良影響,。
③年老體弱者,，機(jī)體代謝功能差，容易造成藥物積蓄,，會(huì)加重不良反應(yīng),，老年患者長期服用，可導(dǎo)致記憶力減退,。
④睡眠呼吸障礙者,，不宜服用，易導(dǎo)致呼吸暫停,。
⑤患有急性閉角型青光眼及重癥肌無力患者也需注意,，服藥易引起癥狀急劇惡化。
提高睡眠質(zhì)量的八個(gè)小貼士
1. 作息時(shí)間規(guī)律,，不要破壞生物鐘。不管睡沒睡好,，都要按時(shí)起床,。
2. 不要擔(dān)心睡不好,，如果躺在床上超過30分鐘仍然無法入睡，可以起來到換個(gè)環(huán)境做些枯燥的事情,，比如閱讀不感興趣的書籍,，再想睡覺的時(shí)候回臥室睡覺。
3. 不要在床上做無關(guān)睡覺的事情,，比如工作,，看電視等。
4. 過午不喝茶和咖啡,，也不吃過多的甜食,，過多的甜食也會(huì)導(dǎo)致失眠，也盡量少喝水避免起夜,。
5. 不要指望喝酒助眠,，雖然酒精可以讓人入睡，但是會(huì)在睡眠中后段干擾睡眠,，導(dǎo)致早醒,。
6. 保持放松的心態(tài)和平穩(wěn)的情緒，不良情緒及時(shí)發(fā)泄,。
7. 合理午睡,，午睡一般半小時(shí)為宜。
8. 睡前泡個(gè)熱水澡或泡腳,，使肌肉松弛,，精神放松，消除疲勞,，緩解壓力,，促進(jìn)全身血液循環(huán)，也可以聽聽輕音樂,，舒緩一下,。
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