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中國人十分避諱談?wù)摗八劳觥币辉~,，但生老病死,，卻是每個人的必經(jīng)過程。
臨終關(guān)懷、安寧療護(hù)這兩年漸入人眼,，其不以治療為目的,，而是讓患者體面地走完人生最后一段光景,。溫州市第七人民醫(yī)院自2018年11月掛牌溫州市老年康復(fù)中心以來,，在為老年患者提供醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的同時，也一直探索臨終關(guān)懷之路,。截至目前,，這里已經(jīng)送走了13名老人，讓生命得以有尊嚴(yán)地“謝幕”,。
一幅畫面： 生命終將戛然而止
溫州市第七人民醫(yī)院西山院區(qū)康復(fù)醫(yī)療病區(qū)有2層,，共54張床位，最多的時候住了48個人,。其中3樓是病情較為嚴(yán)重的患者,，70歲的李阿婆便是其中之一。
李阿婆是去年4月入住的,，入住時處于昏迷狀態(tài),。記者看到，李阿婆身上插滿了管子,，陪護(hù)正在為她更換尿不濕,?！斑@是目前所有患者里面病情最為嚴(yán)重的?！痹摬^(qū)副主任,、副主任醫(yī)師焦軍強(qiáng)提到李阿婆不由得一聲嘆息。李阿婆是永嘉人,，因為腦血管病變昏迷,，并發(fā)癲癇。當(dāng)時,，救治的醫(yī)生已經(jīng)下了病危通知書,，但李阿婆的兒子卻始終不肯放棄。從醫(yī)院ICU出來后,，兒子在家照顧了李阿婆約半年，但因反復(fù)癲癇發(fā)作,，肺部也出現(xiàn)了感染,，李阿婆的兒子沒有足夠的看護(hù)能力，后經(jīng)朋友介紹,，將媽媽送至溫州市第七人民醫(yī)院,。
“經(jīng)過精心康復(fù)治療及護(hù)理，雖然李阿婆的癲癇發(fā)作次數(shù)較之前減少,，但因為反復(fù)肺部感染,，并發(fā)呼吸衰竭，為了維持她的生命體征,，在征得家屬同意之后,，我們給李阿婆插了鼻腸管、胃管,、尿管以及深靜脈置管,，并且使用了無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助下高頻氧療?？梢赃@么說,，一旦拿掉呼吸機(jī)，拔掉這些管子,，李阿婆的生命將會終結(jié),。”焦軍強(qiáng)告訴記者,，像李阿婆這樣昏迷的患者,，目前有5名。
據(jù)了解,，目前,，西山院區(qū)康復(fù)醫(yī)療區(qū)入住患者33人,，其中80歲以上的有14人，而這14人中有4人是90歲以上的,，年齡最大的為99歲,。“這些老年患者較多是軀體疾病,，也有些伴有精神疾病,。一些較輕的，可以通過治療,、康復(fù),，順利出院。病情較重的可能就沒這么幸運(yùn)了,，他們也許會在這里度過余下的時光,。”焦軍強(qiáng)說,，在2年多的時間里,，他們先后送走了13名老人，有在這里住了幾個月,，也有住了1年多的,。雖然他們終究繞不開國人一直避諱的“死亡”話題，但有一點(diǎn)值得欣慰的是,，他們都是安詳?shù)?、有尊?yán)地完成了“謝幕”。
一句交代： 讓他無痛苦地走完最后一段路
“醫(yī)生,，請盡量救,，能救到什么程度就到什么程度，但我希望他沒痛苦,、無創(chuàng)傷,，有質(zhì)量地走完最后這段路?！边@是幾乎所有患者家屬都會說的一句話,，而這也正是臨終關(guān)懷的最大意義。
焦軍強(qiáng)介紹,，在我國,，講得最多的其實(shí)是安寧療護(hù)，包括臨終關(guān)懷與舒緩醫(yī)療,。臨終關(guān)懷是指為生存時間有限的患者,，通常為6個月或更少，提供綜合性的照護(hù)服務(wù),，以減輕其生理痛苦和心理恐懼,。其目的不是治療疾病或延長壽命,，也不是加速死亡，而是改善患者余壽的質(zhì)量,。舒緩醫(yī)療又稱姑息治療,，是為無治療希望的末期病患提供積極、人性化的服務(wù),，主要是控制疼痛,，其更多針對癌癥患者。
52歲的朱女士是一名腹膜癌患者,，家屬帶其四處尋醫(yī),，但最后給出的答案都是：不用治了，回家吧,。送到溫州市第七人民醫(yī)院時,，家屬就只提了一個要求：減輕疼痛。之后,，焦軍強(qiáng)給予朱女士微泵止痛治療加營養(yǎng)支持,，讓其度過了有質(zhì)量的半年。為此,，家屬還特意送來錦旗表示感謝。
焦軍強(qiáng)表示,，如何做好安寧療護(hù),，他們還在摸著石頭過河。在他看來,，這不是一蹴而就的事,，而是一個個細(xì)節(jié)的疊加。就比如,，他們的查房,，一天起碼3次，醫(yī)護(hù)都是24小時上班,?！案啐g患者，隨時可能出現(xiàn)意外,，只有細(xì)致更細(xì)致,，才能減少意外的出現(xiàn)，并及時應(yīng)對,?！痹俦热纾麄兊膱F(tuán)隊,，除了醫(yī)生,、護(hù)士,，還有心理醫(yī)生，必要時,，心理醫(yī)生也會參與到談話,、安撫等工作中來。他們還開設(shè)了臨終陪護(hù)室,，由家屬陪伴患者度過最后的時光,。對于符合條件的患者，他們還會幫其申請慈善救助,，減免醫(yī)療費(fèi)用,。
“國內(nèi)的臨終關(guān)懷也是剛剛起步，到底做到何種程度并無標(biāo)準(zhǔn),。我們也只能借鑒國內(nèi)一些做得不錯的醫(yī)院,，彌補(bǔ)自身的不足，讓這門學(xué)科在溫州落地開花,?！苯管姀?qiáng)說。
一份責(zé)任： 尊重逝者,，撫慰生者
西山院區(qū)康復(fù)醫(yī)療病區(qū)收獲錦旗無數(shù),，但沒有一面被掛出來。病區(qū)團(tuán)隊看到這些錦旗時五味雜陳,，是工作做得好,，得到家屬的肯定，當(dāng)然反過來說,，也可能是一條生命的離世,。這個團(tuán)隊是離死亡最近的人。
“今天你在照料的人,，明天可能就看不見了,。有新來的護(hù)士說壓力太大?！痹摬^(qū)護(hù)士長小朱毫不掩飾地說,，新人都得適應(yīng)一段時間。她告訴記者,，整體來說,，這些患者家屬的情緒還是比較穩(wěn)定的。因為來院前的治療,、搶救以及若干次的病危通知,，讓家屬都已做好了心理準(zhǔn)備。有的家屬跟她說,，連壽衣這些東西都已經(jīng)準(zhǔn)備好了,。每每此時,，工作了10余年的她也不禁心里一酸。
前面提到的李阿婆的兒子,，是病區(qū)公認(rèn)的大孝子,，他不惜辭職、賣房,，從來不曾放棄對母親的治療,。他希望母親體面地走，卻在一次次病危之時,，讓出自己“不能讓母親痛,、不能讓母親有創(chuàng)傷”的底線，看著母親身上插滿了各種管子,，看著她只能靠鼻腸管喂食,、靠呼吸機(jī)呼吸?！拔夷芾斫馑南敕?，但不支持他的做法?！苯管姀?qiáng)說,，臨終關(guān)懷里有一點(diǎn)提到，共同面對死亡,。這便是對患者家屬而言的,。中國人十分避諱談?wù)摗八劳觥保虼藝鴥?nèi)才有了“安寧療護(hù)”這樣的叫法,。但其實(shí)，這是一個誰也避不開的現(xiàn)實(shí)問題,。對患者家屬的宣教也是臨終關(guān)懷其中重要一環(huán),。“從開始入院,，我們便會跟患者家屬談及死亡問題,，乍一聽，有點(diǎn)殘忍,，但越早讓家屬接受死亡這一現(xiàn)實(shí),，無論對其自身還是患者來說，都不失為一件好事,。家屬可以減輕心理壓力,，同時給予患者支持，從而達(dá)到‘關(guān)懷’的目的,?！?/p>
因為身處一家?？漆t(yī)院，這里的醫(yī)護(hù)都有一定的心理知識儲備,。尤其是護(hù)士,，靠著過硬的本領(lǐng)，平日在做好對患者的照護(hù)時,，也會給予家屬強(qiáng)大的力量支撐,。“有時候不用多說什么,，就幫家屬擦擦眼淚,，給他一個擁抱，或者只是陪他坐一會兒,，讓他們感受到真切的關(guān)心,，便體現(xiàn)了我們的價值所在?！毙≈煺f,。
商報記者 胡寧
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