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“稻花香里說豐年,，聽取蛙聲一片”——這是宋代詞人辛棄疾對于勞動人民豐收景象的描繪,，想象那豐收的場景，也是歡聲笑語,，一片祥和了,。可是如果一個人的腦子里一直有“呱呱”聲,，那又會是怎樣的景象,？

老楊，精神分裂癥患者,，每天午飯后便會憑空聽到青蛙叫聲,。以往午睡后癥狀能緩解，近幾日,，患者自訴午睡后蛙叫聲仍沒有停止,。尤其下午三點鐘開始,，腦子里蛙叫聲連綿不絕，因此變得煩躁不安,、夜眠難安,。他來院就診，被診斷“殘留型精神分裂癥”收治,?；疾?0年來，老楊一直堅持門診隨訪,，病情控制良好,，日常在家能幫忙照看自家小店。

接觸交談中,，老楊雖然反應略顯遲鈍,，但是對自身疾病的認識還是挺深刻。他說：“我這個病就是要按時吃藥才能控制住,，一頓不吃都不行的,，要不然腦子里就一直會有青蛙叫，吵得不得了,?！奔覍俜Q老楊在家都是自己按照醫(yī)囑吃藥，日常生活起居也是自己料理,，三十年來,，這是第二次住院治療。

說到自知力,，我想很多家屬都要搖搖頭,，深感無奈。因為有時候無論他們怎么監(jiān)督,，患者總有辦法逃避吃藥,，甚至與家人歇斯底里：“我沒病，不需要吃藥,，要吃你自己吃,。”從而導致反反復復地發(fā)病,。研究表明：50%-70%精神分裂癥患者存在不同程度的自知力缺乏的表現(xiàn)，自知力缺乏是精神疾病患者的一個特征性的癥狀,，且當患者的精神病性癥狀得到改善甚至消失時,，患者仍存在自知力缺乏的表現(xiàn)。

什么是自知力,？

第五版精神病學中將自知力定義為：患者對其本身精神病狀態(tài)的認識能力,，即能否覺察或識別自己有病和精神狀態(tài)是否正常，能否正確的分析和判斷，并指出既往和現(xiàn)在的表現(xiàn)與體驗中哪些是屬于病態(tài),。自知力受損是精神障礙的一個主要癥狀,，也是診斷精神分裂癥的一個重要依據(jù)。

精神分裂癥患者自知力缺乏的原因有哪些,？

1.精神分裂癥患者拒絕接受患病的事實,，不想被冠以病人的標簽，即“病恥感”,，指患者因為患有某種疾病而產(chǎn)生的內(nèi)心存在恥辱的體驗,。“病恥感”在自知力損傷及情緒障礙中承擔中介作用,，是自知力損傷恢復的一個障礙,；

2.精神分裂癥患者在處理認知疾病的信息方面存在障礙，即患者自知力受損可能是由于認知功能損傷,、記憶減退,，造成患者不能清楚記憶自身疾病的發(fā)展過程，并且存在對精神疾病進行合理化邏輯編輯的障礙,，導致不能對疾病有正確認識,。

古語有云：“人貴有自知之明”，表示一個人的可貴之處在于正確認識自己,，當精神分裂癥患者把“我沒病”變成“我要好起來”,，是不是意味著患者認識到自身疾病，并想要積極配合治療呢,？我們應該如何判斷精神分裂癥患者自知力是否恢復呢,？

有以下幾點——

1.患者能充分認識到自己已經(jīng)患病的事實，并能辨認自己正?；虿徽５谋憩F(xiàn),；

2.能認識到自己所患疾病為精神類疾病，并能清楚地分析說明自己病態(tài)的表現(xiàn)或體驗屬于病態(tài)的原因,；

3.能認識到治療是必要的,，并能主動就醫(yī)要求治療，并積極配合,。

目前針對自知力恢復的方法主要包括：認知行為療法,、動機訪談、心理教育以及社會技能訓練,。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,，許多針對精神分裂癥的治療手段都取得較好的效果。

然而自知力是否改善一直是影響患者預后的重要障礙,。自知力受損使患者承擔更高的復發(fā)風險,、造成臨床癥狀的拖延及不必要的功能性損傷,。精神分裂癥患者如果不能正視自身的疾病狀態(tài)，很難取得良好預后,。因此,，對精神分裂癥患者的自知力進行準確評估和研究，對于患者的治療療效及預后是非常有意義的,。

希望未來的臨床研究能讓患者更好地理解和認識疾病,，提高治療依從性，并最終達到改善患者自知力的目的,。希望有更多的患者像老楊一樣認識疾病,，正視疾病，并積極面對疾??！