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69歲的李阿婆（化名）,，因?yàn)樗闹┯?、不自主抖?dòng)10余年,，加重伴記性差2年余來到溫州市第七人民醫(yī)院就診,，經(jīng)過系統(tǒng)的問診,、查體,、輔助檢查后,，發(fā)現(xiàn)李阿婆（化名）竟然是“帕金森病性癡呆”,，那么什么是帕金森病性癡呆,？

帕金森病性癡呆是指在確診為帕金森病后,，經(jīng)過若干年，患者逐漸出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙,，且這種障礙足以影響患者的日常生活能力,。它主要表現(xiàn)為執(zhí)行功能障礙、注意力減退,、視空間能力下降,，而語言功能和定向力相對保留。與路易體癡呆不同,，帕金森病性癡呆通常在帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)后一年以上才出現(xiàn)認(rèn)知障礙,。

帕金森病性癡呆有下列主要癥狀：

1,、?運(yùn)動(dòng)障礙?：動(dòng)作減少和緩慢，從單肢或一側(cè)肢體開始,，逐漸影響全身,。患者行走起步困難,，轉(zhuǎn)彎不靈活,，步態(tài)慌張，上肢協(xié)同擺動(dòng)減少,。精細(xì)動(dòng)作如書寫,、用筷子等變得困難。

2,、?肌強(qiáng)直和僵硬?：肌肉呈現(xiàn)僵直狀態(tài),，肌張力增高，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)呈現(xiàn)“齒輪樣”或“鉛管樣”強(qiáng)直,。面部表情減少,，呈現(xiàn)“面具臉”。

3,、?靜止性震顫?：最為常見的癥狀之一,，多在安靜時(shí)出現(xiàn)，手指震顫呈“搓丸樣”或“捻珠樣”,。震顫可隨病情加重?cái)U(kuò)展至全身,。

4、?認(rèn)知障礙?：注意力不集中,、記憶力下降,，約15%-20%的患者最終發(fā)展為全面認(rèn)知障礙。認(rèn)知功能損害以皮質(zhì)下癡呆為特征,，表現(xiàn)為執(zhí)行功能,、注意力、視空間能力減退,。

5、?情緒和心理障礙?：患者常伴有情緒低落,、抑郁等心理障礙,，這些情緒問題也會(huì)影響認(rèn)知功能。抑郁狀態(tài)在女性患者中更為常見,。

6,、?語言和吞咽問題?：隨著病程進(jìn)展，患者逐漸出現(xiàn)口齒不清,、流涎,，后期可能出現(xiàn)構(gòu)音和吞咽障礙,。

那么有人會(huì)問了，帕金森病性癡呆的病因與發(fā)病機(jī)制是什么,？

帕金森病性癡呆的確切病因尚不完全清楚,，但普遍認(rèn)為與年齡老化、遺傳和環(huán)境因素等綜合作用有關(guān),。主要病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元喪失和紋狀體多巴胺含量顯著減少,，導(dǎo)致DA（多巴胺）系統(tǒng)與膽堿能系統(tǒng)平衡失調(diào)。此外,，自由基損傷,、氧化磷酸化缺失等因素也可能參與發(fā)病過程。

帕金森病性癡呆的治療方法有哪些,？

1,、?藥物治療?：抗帕金森病藥物如鹽酸苯海索片、多巴絲肼片等,，用于改善運(yùn)動(dòng)癥狀,。同時(shí)，抗精神病藥物如氯氮平片,、氟哌啶醇片等,，可用于緩解焦慮、抑郁等情緒問題,。

2,、?康復(fù)治療?：進(jìn)行步態(tài)和吞咽功能的訓(xùn)練，以及癡呆方面的認(rèn)知訓(xùn)練,，有助于延緩病情進(jìn)展,。

3、?心理治療?：針對患者的抑郁,、焦慮等心理問題,，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善心理異常,。

4,、?支持性治療?：包括健康飲食、適量運(yùn)動(dòng),、規(guī)律作息等,，有助于提高生活質(zhì)量和認(rèn)知能力。

5,、?手術(shù)治療?：對于藥物治療無效或病情嚴(yán)重難以控制的患者,，可考慮神經(jīng)核毀損術(shù)、立體定向手術(shù)等治療,。

李阿婆經(jīng)過系統(tǒng)的抗帕金森病性治療措施后,，老人家的四肢僵硬,、不自主抖動(dòng)表現(xiàn)較之前改善。

對于帕金森病性癡呆,，有哪些預(yù)防與注意事項(xiàng)呢,？

預(yù)防帕金森病性癡呆的重要措施包括保持身體活躍、健康飲食和定期進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練,。建議每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),，如步行、騎自行車或游泳,。同時(shí),，攝取豐富的蔬菜、水果和全谷物,，限制高飽和脂肪,、糖類和加工食品的攝入。定期進(jìn)行需要?jiǎng)幽X的活動(dòng),，如閱讀,、拼圖、下棋等,，有助于刺激大腦,，延緩認(rèn)知功能衰退。

總之,，帕金森病性癡呆是一種嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的疾病,，但通過綜合治療和管理，可以有效延緩病情進(jìn)展,，提高患者的生活質(zhì)量,。若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī),，并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行診斷和治療,。