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10月8日是第27個(gè)全國高血壓日。高血壓常常被稱為“無聲的殺手”,，我國每3名成年人中就有1名高血壓患者,，《中國心血管健康與疾病報(bào)告2023》顯示,，我國成人高血壓的患病率已達(dá)31.6%,，患病人數(shù)約為2.45億,。

高血壓是一個(gè)以血壓增高為主的全身性疾病,，在不服用降壓藥的情況下,，不同日測(cè)量3次血壓,，如果收縮壓大于等于140mmHg，舒張壓大于等于90mmHg，就可以診斷為高血壓,。如果已經(jīng)是高血壓患者,，目前正在服用降壓藥，血壓水平即使沒有達(dá)到上述數(shù)值,，也屬高血壓,。　　　

一,、常用的降壓藥

目前臨床使用的降壓藥有 6 類,，分別為α受體阻斷劑、普利類,、沙坦類,、β受體阻斷劑、鈣拮抗劑和利尿劑,。除α受體阻斷劑外,，其他 5 類都是一線降壓藥。 根據(jù)藥物進(jìn)入臨床的先后順序,，依次為：

1,、利尿劑

代表藥物有氫氯噻嗪和噻嗪樣利尿劑吲達(dá)帕胺。此類藥物主要通過排鈉來降壓,。

優(yōu)勢(shì)為：作用較緩,，降壓平穩(wěn)，對(duì)高血壓合并水腫,、心衰者療效更滿意,。

劣勢(shì)為：降壓作用較弱，長期使用有低血鉀的風(fēng)險(xiǎn),，影響血糖、血脂,、血尿酸的代謝,，容易誘發(fā)痛風(fēng)。

2,、β- 受體阻斷劑 

代表藥物有第二代的倍他樂克（美托洛爾）,、康忻（比索洛爾）和第三代的阿爾馬爾（阿羅洛爾）等。此類藥物主要通過減慢心率和減弱心肌收縮力來降壓,，第三代還有血管擴(kuò)張作用,。

優(yōu)勢(shì)為：減慢心率，減少心肌耗氧量,，治療心律失常,，可降低心力衰竭的總體死亡率。對(duì)以舒張壓（低壓）高為主的高血壓，對(duì)焦慮癥引起的高血壓以及精神因素占主導(dǎo)的高血壓有較好的效果,。

劣勢(shì)為：心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯,。

3、鈣通道阻滯劑（鈣拮抗劑） 

俗稱地平類降壓藥,，代表藥有第二代的拜新同（硝苯地平控釋片）,、波依定（非洛地平緩釋片），第三代的絡(luò)活喜（苯磺酸氨氯地平）等,。此類藥主要通過阻斷鈣離子通道,，直接擴(kuò)張血管，降低心肌氧耗量而降壓,。

優(yōu)勢(shì)為：降壓作用強(qiáng),，安全，可用于所有的病例,，慢性腎衰竭也可以使用,，而且降壓的同時(shí)有心腦等重要臟器的保護(hù)作用。

劣勢(shì)為：面色潮紅,，頭痛,，腳踝部水腫，牙齦增生,，體位性低血壓等,。第一代鈣拮抗劑硝苯地平片因?yàn)檎T發(fā)交感神經(jīng)興奮、導(dǎo)致心率加快甚至猝死而被禁止,。

4,、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 

俗稱普利類降壓藥，代表藥洛丁新（貝那普利）,、蒙諾（福辛普利）,，其它還有卡托普利、依那普利,、賴諾普利,、雷米普利、培哚普利等,。此類藥主要通過抑制血管緊張素 II 的生成來降壓,。

優(yōu)勢(shì)為：降尿蛋白，延緩腎損害（保腎）,，是腎臟病和糖尿病的首選藥物,，不影響性功能，對(duì)血尿酸,、血脂,、血糖的代謝有益處,。

劣勢(shì)為：干咳，一些人常常因?yàn)楦煽榷Ｋ?；血鉀升高,，血肌酐升高，?duì)胎兒有影響,。禁用于孕婦和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者,。

5、血管緊張素受體阻斷劑 

俗稱沙坦類降壓藥,，代表藥代文（纈沙坦）,、必洛斯（坎地沙坦）、安博維（厄貝沙坦）,、美卡素（替米沙坦）,、科素亞（氯沙坦）等。此類藥主要通過阻斷血管緊張素 II 的作用來降壓,。

優(yōu)勢(shì)為：具有普利類降壓藥的所有優(yōu)勢(shì),，但沒有干咳的副作用。

劣勢(shì)為：與普利類降壓藥相似,。

二,、什么是理想的降壓藥？

1,、降壓效果好：能夠有效的控制血壓,；

2、具有心血管保護(hù)作用：能預(yù)防和逆轉(zhuǎn)高血壓引起的心,、腦,、腎等并發(fā)癥，減少心血管危險(xiǎn)因素,；

3,、降壓平穩(wěn)：藥效維持時(shí)間長，降壓平穩(wěn),。每天一次服藥,，服用方便，易為患者接受和堅(jiān)持,；

4、安全：不良反應(yīng)很少,，對(duì)肝,、腎無損害；

5,、使治療者有良好的生活質(zhì)量,；

6,、價(jià)格適宜：療效／費(fèi)用比值高；

7,、不影響其他病的治療：不影響血脂,、血糖、血尿酸的代謝,。

根據(jù)以上原則,，5 類一線降壓藥都是比較理想的降壓藥，尤其是鈣拮抗劑,、普利類和沙坦類降壓藥,，更是降壓治療的“主力軍”。

高血壓患者要堅(jiān)持規(guī)范的藥物治療：根據(jù)高血壓的分級(jí),、分型和分期,，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)地選用藥物種類和適合劑量。在治療的過程中,，不能自行減停藥物,，因?yàn)楦哐獕褐委煴旧聿坏且蜒獕嚎刂圃谶_(dá)標(biāo)范圍之內(nèi)，更多的是要減少對(duì)靶器官的損傷和減少整個(gè)心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。

超重和肥胖以及缺少運(yùn)動(dòng)是高血壓的危險(xiǎn)因素,，今年全國高血壓日的主題是“健康體重、理想血壓”,。目前,，正值秋季，苦夏過去之后,，身體消耗非常大,，一般人需要在秋天秋補(bǔ)，但是肥胖人群在這個(gè)時(shí)候仍然要很好地控制飲食,。肥胖人群盡可能吃得清淡,，可以多吃點(diǎn)山楂或者喝點(diǎn)普洱茶、紅茶等,，多吃蔬菜,、水果。此外還要適當(dāng)運(yùn)動(dòng),，把體內(nèi)多余的脂肪消耗掉,，正所謂“腰帶少一寸，健康多一分”,。