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很多人不清楚血液粘稠是什么,，還有一些人把血液黏稠和高血脂混為一談，其實(shí)不是一回事,。血液粘稠度是指血液流動(dòng)的黏滯程度,，高粘稠血癥是指血液粘稠度異常升高的一種病理狀態(tài)，高血脂會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血液粘稠度增高,，但是并不是所有的血液粘稠度增高都是由高血脂導(dǎo)致的,。

一、什么是血流變

正常情況下,，血液粘稠度受到多種因素的影響,，主要由血液中紅細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài),、血漿的成分,、溫度、pH值,、血液流速等因素共同決定。血液黏稠屬于血液流變學(xué)的范疇,，血液流變學(xué)檢查主要通過(guò)觀測(cè)血液的粘度,、流動(dòng)、凝集等流變性和紅細(xì)胞的變形及聚集等指標(biāo)反映,，由于血液成分變化而帶來(lái)的血液流動(dòng)性、凝滯性和血液粘度的變化來(lái)評(píng)價(jià)血液流動(dòng)性,。血液流變學(xué)主要包括全血比粘度、全血還原粘度,、血漿粘度、紅細(xì)胞電泳時(shí)間,、血小板電泳時(shí)間、纖維蛋白原測(cè)定,、血沉及紅細(xì)胞變形能力等10多項(xiàng)指標(biāo)。

二,、血流變檢測(cè)參數(shù)的臨床意義

盡管血流變有很多項(xiàng)目參數(shù)，不同的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目存在差異,，但主要的項(xiàng)目還是看全血粘度和血漿粘度,，其余指標(biāo)基本上都是這些項(xiàng)目與紅細(xì)胞壓積、血沉等計(jì)算的結(jié)果,。現(xiàn)就我院血流變檢測(cè)涉及相關(guān)參數(shù)的臨床意義做具體的介紹,。

2.1全血粘度（1-4項(xiàng)）：全血粘度是血液流變學(xué)基本特征的參數(shù)，也是反映血液粘滯程度的重要指標(biāo),。全血粘度的報(bào)告方式一般包括高,、中切、低切變率下的粘度,。

2.1.1全血粘度(低切)：是微血管或狹窄區(qū)或低速狀態(tài)下的血液粘度,，反映紅細(xì)胞的聚集性。在低切變率時(shí),，血液形成紅細(xì)胞聚集體,，紅細(xì)胞聚集體越多，紅細(xì)胞聚集越強(qiáng)，血液粘度越高,。

2.1.2全血粘度（中切）：是血液在血管內(nèi)周心與血管壁之間的流動(dòng)的粘度,，也是形成高、低切的過(guò)渡點(diǎn),，也是表示血球離散性指標(biāo),。

2.1.3全血粘度(高切)：血液在高速流動(dòng)區(qū)的粘度，反映紅細(xì)胞的變形性,。高切粘度高,，紅細(xì)胞變形性差；高切粘度低,，紅細(xì)胞變形性好,。鐮狀紅細(xì)胞病、球形紅細(xì)胞病癥,、酸中毒,、缺氧等使紅細(xì)胞變形能力降低，也在某種程度上影響全血粘度升高,。紅細(xì)胞有不同程度硬化,，紅細(xì)胞壓積增高都表現(xiàn)出高切粘度增高，而高切粘度低,，說(shuō)明紅細(xì)胞變形性好,。

總之，高切反映細(xì)胞的變形性,，低切反映細(xì)胞的聚集性,，中切反應(yīng)紅細(xì)胞無(wú)明顯變形和聚集時(shí)的流動(dòng)性。

2.2血漿粘度：血漿粘度的特點(diǎn)是不隨著切變率的變化而變化,，是一個(gè)常數(shù),，高低主要取決于血漿蛋白，尤其是纖維蛋白濃度,、免疫球蛋白、血脂濃度的增高,、糖尿病等疾病,。

2.3全血相對(duì)指數(shù)（6-7項(xiàng)）：全血相對(duì)指數(shù)=全血粘度/血漿粘度，是指除去血漿粘度這個(gè)影響因素后的全血粘度,，它反映血細(xì)胞濃度和血細(xì)胞本身性質(zhì)對(duì)血液流動(dòng)性的影響，它也有二個(gè)指標(biāo),，全血高切相對(duì)指數(shù)和全血低切相對(duì)指數(shù),。血細(xì)胞濃度增加可導(dǎo)致兩個(gè)指標(biāo)都升高,，而紅細(xì)胞變形能力降低主要引起全血高切相對(duì)指數(shù)的增加,，紅細(xì)胞聚集性增加主要引起全血低切相對(duì)指數(shù)的增加,。

2.4紅細(xì)胞聚集指數(shù)：紅細(xì)胞聚集指數(shù)=低切（1s）/高切（200s）粘度。反映紅細(xì)胞聚集性及程度的一個(gè)客觀指標(biāo),，增高表示聚集性增強(qiáng)，多見(jiàn)于紅細(xì)胞膜的性質(zhì)結(jié)構(gòu)異常性疾病,，可導(dǎo)致低切變率下血液粘度增高,。另外血液病,、免疫球蛋白的異常、急性心肌梗塞,、惡性黑色素瘤,、高血壓,、冠心病,、肺心病,、糖尿病、惡性腫瘤等都可引起紅細(xì)胞聚集性增高,。

2.5卡松粘度
與全血粘度相對(duì)對(duì)應(yīng),，全血粘度是一個(gè)綜合性的指數(shù),它是紅細(xì)胞變形性和聚集能力,、血漿粘度,、血細(xì)胞壓積,、血小板和白細(xì)胞流變特性的綜合表現(xiàn),，而相比于全血粘度,，卡松粘度更加關(guān)注紅細(xì)胞的變形性對(duì)于血液黏度的影響,。

三.可用于血流變檢查的疾病

3.1血管性疾病

①心腦血管疾病：許多研究證明,，在心血管疾病出現(xiàn)明顯的臨床癥狀體征之前,，往往已有一種或數(shù)種血液流變學(xué)指標(biāo)的異常。在一定范圍內(nèi),，血液流變學(xué)參數(shù)可作為診斷,，甚至是早期診斷、疾病轉(zhuǎn)歸和療效判斷的主要指標(biāo),。因此對(duì)于及早發(fā)現(xiàn)心血管病等疾病,，尤其對(duì)中老年人具有重要的意義。

②高血壓：高粘滯血癥的出現(xiàn)可發(fā)生于高血壓早期,。

3.2代謝性疾病

①糖尿?。貉毫髯儥z測(cè)是判斷糖尿病輕重、并發(fā)癥及預(yù)后的重要檢測(cè)指標(biāo)之一,；

②高脂蛋白血癥,；

③高纖維蛋白血癥,；

④高球蛋白血癥

3.3血液病

①原發(fā)性和繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥,；②原發(fā)性和繼發(fā)性血小板增多癥；③白血??；④多發(fā)性骨髓瘤。

4.其他

①休克,，臟器衰竭，器官移植,，慢性肝炎,，肺心病，抑郁性精神??；②中醫(yī)范圍中的血瘀癥或亞健康狀態(tài)的篩選等。

最后,，血流變的結(jié)果受很多因素影響,，比如嘔吐、腹瀉,、大量出汗,、情緒激動(dòng)、應(yīng)激反應(yīng),、焦慮,、吸煙等都可能會(huì)影響檢測(cè)的結(jié)果,；不僅僅如此，標(biāo)本的采集,、患者準(zhǔn)備時(shí)候的狀態(tài),、檢查的時(shí)間和方式都會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響，血液粘稠度只能代表一個(gè)瞬間狀態(tài),。因此,，在進(jìn)行血流變性質(zhì)檢測(cè)時(shí)，需要盡可能排除影響因素的干擾,，并在檢測(cè)前告知醫(yī)生有關(guān)的個(gè)人情況和用藥史,，以便醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷檢測(cè)結(jié)果的意義。