小A是一名初二女生，父母在她幼年時離異,，跟隨母親生活,，因母親工作繁忙，母女交流不多且媽媽脾氣急躁,，平時對其管教嚴厲,。小A自幼性格內(nèi)向,，平時少言寡語,，朋友不多，日常喜歡上網(wǎng),、玩手機,。偶然的機會上網(wǎng)看到有人用刀劃傷自己手臂，評論區(qū)的網(wǎng)友表示,，自己每次心情不好時都會那小刀劃傷自己手臂來發(fā)泄痛苦,。一次在和媽媽發(fā)生沖突后，小A用小刀劃傷自己手臂,，伴隨著出血和疼痛還感受到了一種釋放,。至此之后，每當(dāng)心情煩悶時就會用小刀割傷自己的手臂,，日積月累,，手臂上布滿了密密麻麻的劃痕，直到一天被媽媽發(fā)現(xiàn)后,，送至溫州市第七人民醫(yī)院就診,，經(jīng)過正規(guī)的治療得到了明顯好轉(zhuǎn)。青少年自傷行為呈上升趨勢,，嚴重危害了青少年的身心健康發(fā)展,。
非自殺性自傷(NSSI)的定義是：個體在沒有任何死亡意圖的情況下故意損傷身體組織的行為,此行為不被社會習(xí)俗規(guī)范允許或接納。根據(jù)定義NSSI與以下各種行為是有區(qū)別的,如紋身,、穿孔,、宗教儀式等,是可以為社會習(xí)俗規(guī)范接受的行為；以及以下行為也不被社會行為規(guī)范允許或接納：自殺行為,、意外傷害,、因飲食失調(diào)或物質(zhì)濫用等行為而導(dǎo)致的間接自我傷害等。自傷最常見的表現(xiàn)為皮膚劃/割傷,、灼傷,、嚴重刮擦等,。
青少年NSSI通常始于12~14歲。發(fā)病可發(fā)生在12歲之前,但很少出現(xiàn)在5~7歲的兒童中,。12歲之前即有此行為的兒童,其行為發(fā)作可能會有更高的頻率,使用更多的自傷方法,以及由于損傷的嚴重程度而導(dǎo)致患者需要更多次去醫(yī)院就診治療,。
非自殺性自傷行為的產(chǎn)生并不僅僅是某一個因素導(dǎo)致的,，它往往是多種因素綜合作用的結(jié)果，包括個體心理因素,、社會因素,、生物學(xué)因素以及潛在的精神疾病。
如果青少年對負面生活事件的反應(yīng)是內(nèi)化的、持續(xù)穩(wěn)定性的,，則導(dǎo)致青少年可能更容易采取非自殺性自傷行為,。由于這種悲觀的歸因性質(zhì),，對青少年自身未來以及其個體狀況改善可能性的絕望認知是青少年采用非自殺性自傷行為的最強大風(fēng)險因素之一,。
如兒童時期的虐待,、受同伴行為影響產(chǎn)生的效仿行為、同伴的霸凌,、孤獨、人際關(guān)系的喪失,、家長的嚴厲批評等,。
非自殺性自傷行為可能涉及遺傳因素,；反復(fù)性非自殺性自傷行為可能和內(nèi)源性A片類遞質(zhì)等相關(guān)；有研究表明神經(jīng)回路的改變可能是非自殺性自傷行為的基礎(chǔ),。
有些存在自傷行為的青少年可能同時伴有抑郁癥,、躁狂癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng),、恐懼癥,、強迫癥、沖動控制障礙,、邊緣型人格障礙等問題,，他們正在遭受著急性或慢性精神疾病的折磨，在遇到壓力時,，他們可能會產(chǎn)生消極情緒,、沖動行事，繼而進行自我傷害,。
根據(jù)患者評估情況,，選擇適宜且患者能接受的心理治療方式,，如：辯證行為療法、認知行為療法,、心理動力學(xué)療法,、家庭治療、人際心理療法或情緒調(diào)節(jié)團體療法等,。
必要時還可以輔助精神科藥物治療,。在許多非自殺性自傷行為患者中可能同時合并精神疾病，對非自殺性自傷行為和精神疾病因同時治療,。
心理治療及藥物治療效果不佳時,，還可以考慮物理治療，如電休克治療,、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等,。
大多數(shù)非自殺性自傷行為患者不主動尋求治療，為了提高人們對非自殺性自傷的認識,，減少偏見,，我們還可以這么做：
1. 增加青少年對適應(yīng)性應(yīng)對技能和自我情緒調(diào)節(jié)策略(如運動)的學(xué)習(xí)和掌握。
2. 加強家庭,、學(xué)校和社區(qū)之間的社會聯(lián)系,。
3. 鼓勵青少年適應(yīng)性的求助行為，溝通有關(guān)困擾和心理保健的需求,。
4. 增加學(xué)校,、家長和其他青少年相關(guān)工作人員的NSSI的相關(guān)知識，使他們能夠識別青少年的困難跡象,，并在初始階段提供適當(dāng)幫助,。
5. 鑒于青少年的行為有潛在的社會傳染性、效仿性,，不應(yīng)對NSSI行為的細節(jié)過度描繪渲染,，并應(yīng)限制討論NSSI采用的具體方法，特別是對無該為的廣大青少年,。
愿廣大青少年今后都能不再以自傷的方式吶喊,，可以通過其他更合理的方式表達情感。
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