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健康宣教
惡劣心境與焦慮,、抑郁的區(qū)別

作者: 來源:醫(yī)學(xué)界精神病學(xué)頻道 發(fā)布時間:2023/2/16 13:37:50




    “我不知道什么時候陷入了‘亞健康’狀態(tài)。睡眠不好,,很難入睡,,終于睡著了,一點(diǎn)風(fēng)吹草動都能把我吵醒,。經(jīng)常全身各種說不出的不適,,整天懶洋洋的。事情不到最后一刻是不會動的,。生活變得無趣,。我感興趣的不是很有趣。我跟別人說別人聽不懂,,說我沒事,,勸我不要想太多。只有我知道我錯了,,也不知道錯在哪里,。反正是錯的?!?/span>


 ——這是一個惡劣心境患者的自述




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什么是惡劣心境,?


惡劣心境是一種以持續(xù)抑郁為特征的抑郁癥,過去被稱為“神經(jīng)性抑郁癥”,。


惡劣心境有哪些

臨床表現(xiàn)和臨床特點(diǎn),? 


    惡劣心境是指輕度抑郁癥伴有持續(xù)性抑郁,且從不躁狂發(fā)作,。患者的抑郁癥往往持續(xù)2年以上,,長期沒有完全緩解。如果有緩解,,一般不超過2個月,。常伴有焦慮、身體不適和睡眠障礙,。睡眠障礙的特征是難以入睡,、做噩夢和淺睡。身體不適可表現(xiàn)為慢性疼痛癥狀,,如頭痛,、背痛和四肢疼痛。還有自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀,,如胃部不適,、腹瀉,、便秘,沒有明顯的生物學(xué)變化如早醒,、晝夜節(jié)律改變,、體重減輕等。由于長期感到“不開心”,,患者對治療有要求,,通常不會出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀,,生活一般不會受到嚴(yán)重影響,。


惡劣心境的診斷標(biāo)準(zhǔn)?


     國際精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)第10版(ICD-10)關(guān)于惡劣心境的癥狀標(biāo)為:在抑郁期內(nèi),,至少有下述表現(xiàn)中的3項(xiàng):①精力或活動減少,;②失眠;③自信心喪失或感到信心不足,;④集中注意困難,;⑤經(jīng)常流淚;⑥對性活動沒有興趣或?qū)ζ渌淇斓臉啡适?;⑦絕望和無助,;⑧感到不能承擔(dān)一般日常生活的責(zé)任;⑨對前途悲觀或沉湎于過去,;⑩社交退縮,;言語比平時減少。


在做出診斷時,,需要注意的是,,某些情況下的情緒變化不屬于不良情緒。


軀體疾病(如甲亢或甲減)引起的情緒變化,;


②精神活性物質(zhì)(如濫用毒品或藥物),;

③抑郁癥發(fā)病前,前驅(qū)期表現(xiàn)為輕度抑郁癥狀,;


④抑郁癥發(fā)病后,,余留期主要是輕度抑郁癥狀。

    如前所述,,惡劣心境是抑郁癥的一種,,是長期的輕度抑郁。重性抑郁癥和惡劣心境有什么區(qū)別,?

     ①原因不同,。前者是主因,家族遺傳史明顯,;后者以心因性為主,,有人格基礎(chǔ),常由精神心理因素誘發(fā),,家族遺傳史不明顯,。

    病程不同。前者多為自限性,,即病程具有明顯間歇期的“發(fā)作-緩解-發(fā)作”特點(diǎn),;后者病期長,至少持續(xù)數(shù)年,,往往沒有間歇期,,即使有間歇期,也是短暫的,。

    ③精神病性癥狀,。前者可伴有精神病性癥狀, 如幻覺、妄想等,;后者無妄想,、幻覺等精神病性癥狀。

     ④生物學(xué)癥狀,。前者在臨床上可伴有明顯的生物學(xué)特征性癥狀,,如食欲不振、體重減輕,、性欲減退,、早醒和晨重夜輕節(jié)律性改變;后者的生物學(xué)癥狀并不明顯,。

    ⑤病前性格不同,。前者在患病前可能有周期性人格,即生活中的情緒經(jīng)常在高與低之間波動,,會無緣無故地開心或難過,;后者可能在患病前性格抑郁,多愁善感,,郁郁寡歡,,性格內(nèi)向。

    ⑥社會功能差異,。前者自知力受損嚴(yán)重,,患者往往有明顯的社會功能損害,往往不主動治療,;后者有主動治療要求,,自我意識清醒,社會功能損害不明顯,生活能力未受嚴(yán)重影響,。


劣心境與焦慮癥有什么區(qū)別和聯(lián)系,?

焦慮癥特點(diǎn):

(1)精神性焦慮:經(jīng)常或持續(xù)地?zé)o明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽,;

(2)軀體性焦慮:運(yùn)動性不安,、各種查不到疾病的軀體不舒服、植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙,;


(3)社會功能受損,,病員難以忍受又無法解脫,而感到痛苦,。病程標(biāo)準(zhǔn)符合上述癥狀至少6個月,。


區(qū)別:


兩者癥狀表現(xiàn):惡劣心境以持續(xù)情緒低落為主要癥狀,焦慮癥以持續(xù)擔(dān)心,、焦慮的軀體表現(xiàn)為主要癥狀,。

 

聯(lián)系:

惡劣心境和焦慮癥經(jīng)常共病,互為因果,。惡劣心境,,做事效率差,動力下降,,經(jīng)常任務(wù)不能按時完成,,導(dǎo)致焦慮癥狀,長期處于這種狀態(tài),,容易并發(fā)焦慮癥,。而焦慮癥患者,長期處于擔(dān)心中,,也容易導(dǎo)致心情不佳,,合并惡劣心境。