?醫(yī)德檔案制度實施辦法（試行）
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第一章 ?總 ? ?則
第一條 ?根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》及《浙江省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施辦法》的有關(guān)要求,，為進(jìn)一步深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建加強(qiáng)職業(yè)道德教育,、治理商業(yè)賄賂的常態(tài)長效機(jī)制,，結(jié)合我院實際，制訂本實施辦法,。
第二條 ?建立醫(yī)德檔案制度是推進(jìn)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,、糾正行業(yè)不正之風(fēng)工作的有形載體；是提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì),、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理的重要條件,；是醫(yī)務(wù)人員績效考核、崗位聘用和獎懲的重要依據(jù),。
第三條 ?建立醫(yī)德檔案的對象是全院范圍內(nèi)的醫(yī)師,、護(hù)士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。
第四條 ?醫(yī)德檔案的主要內(nèi)容是醫(yī)德考評,醫(yī)德考評要堅持實事求是,、客觀公正的原則,，堅持定性考評與量化考核相結(jié)合。
第五條 ?醫(yī)德檔案的記錄周期以年為單位,，一年為一個記錄周期,。
第六條 ?醫(yī)院成立醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo)小組，作為醫(yī)德檔案工作的指導(dǎo)機(jī)構(gòu),。指定黨辦,、監(jiān)察室、人事科,、醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部、門診部為醫(yī)德檔案工作的職能科室,，負(fù)責(zé)擬定醫(yī)德考評的內(nèi)容,，落實醫(yī)德檔案的建立工作。
第二章 ?醫(yī)德檔案的主要內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)及方式
第七條 ?醫(yī)德檔案記錄內(nèi)容包括以下幾個方面：
1.接受職業(yè)道德規(guī)范和醫(yī)學(xué)倫理知識培訓(xùn)情況,；
2.開展文明規(guī)范服務(wù),、改善服務(wù)態(tài)度、使用文明用語,、尊重病人權(quán)益等情況,；
3.各級獎勵榮譽(yù)及先進(jìn)事跡和病人表揚(yáng)；
4.病人投訴及核查情況,；
5.違反職業(yè)道德受到衛(wèi)生行政部門處罰的情況,；
6.收受或拒收“紅包”和商業(yè)賄賂情況；
7.參與社會志愿服務(wù)和公益事業(yè)情況,；
8.醫(yī)院專項檢查和滿意度調(diào)查材料,；
9.醫(yī)務(wù)人員個人年度（本年）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)總結(jié)、自我鑒定,；
10.其它能夠反映本人醫(yī)德狀況的材料,。
第八條 ?醫(yī)德檔案記錄內(nèi)容詳細(xì)記載在《溫州市第七人民醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員醫(yī)德檔案登記表》。
第九條 ?根據(jù)醫(yī)德檔案的主要內(nèi)容制定《溫州市第七人民醫(yī)院醫(yī)德考評標(biāo)準(zhǔn)》,。
第十條 ?《溫州市第七人民醫(yī)院醫(yī)德考評標(biāo)準(zhǔn)》中設(shè)立加分項目和減分項目,，加分項目主要包括參加長期性政府指令性任務(wù)、自覺抵制商業(yè)賄賂表現(xiàn)突出及良好的服務(wù)態(tài)度等事項,；減分項目主要包括在診療活動中服務(wù)態(tài)度差,、有違職業(yè)操守、有違法違規(guī)等事項,。
第十一條 ?根據(jù)《溫州市第七人民醫(yī)院醫(yī)德考評標(biāo)準(zhǔn)》制定《醫(yī)德考評表》,，開展醫(yī)德考評工作，一年考評一次,，年終考評,，考評工作分為三個步驟：
一、自我評價打分(20%),。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)醫(yī)德考評的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),，結(jié)合自己實際表現(xiàn)，實事求是的進(jìn)行自我評價,。
二,、職能評價打分(30%)。在醫(yī)務(wù)人員自我評價的基礎(chǔ)上,，醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部、門診部組成職能考評小組,，分片分線對醫(yī)務(wù)人員日常的醫(yī)德行為進(jìn)行評價,。
三,、單位評價打分(50%)。醫(yī)院醫(yī)德考評小組根據(jù)自我評價和職能評價的結(jié)果,，將日常檢查,、問卷調(diào)查、患者反映,、投訴舉報,、表揚(yáng)獎勵等記錄反映出來的具體問題作為重要參考依據(jù)，對每個醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評價,，做出醫(yī)德考評結(jié)論并填寫綜合評語,。
第三章 ?醫(yī)德考評結(jié)果
第十二條 ?醫(yī)德考評結(jié)果分為四個等級：優(yōu)秀、良好,、一般、較差,。
第十三條 ?得分為90分以上且無扣分的評為優(yōu)秀,；得分為80—89分且無一項扣15分的評為良好；得分為60—79評為一般,；得分60分以下的評為較差,。
第十四條 ?醫(yī)德考評要嚴(yán)格堅持標(biāo)準(zhǔn)，被確定為優(yōu)秀等次的人數(shù),，一般控制在參加考評總?cè)藬?shù)的10%—15%,。
第十五條 ?醫(yī)務(wù)人員在檔案記錄周期內(nèi)有下列情形之一的，醫(yī)德考評結(jié)果認(rèn)定為較差：
一,、在醫(yī)療服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者謀取其他不正當(dāng)利益的,；
二、在臨床診療活動中,，收受藥品,、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn),、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物或提成的,；
三、違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策,，多收,、亂收或者私自收取費(fèi)用，情節(jié)嚴(yán)重的,；
四,、隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的,；
五,、在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的,；
六、出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品,、醫(yī)療器械促銷的,；
七、醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣,，造成惡劣影響或者嚴(yán)重后果的,；
八、其他因違法違紀(jì)行為受到處分的,；
九,、其他嚴(yán)重違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的情形。
第十六條 ?醫(yī)德考評結(jié)果要進(jìn)行公示,，公示后詳細(xì)記載在《醫(yī)德考評統(tǒng)計表》中,，作為重要資料收錄在醫(yī)德檔案內(nèi)。
第四章 ?醫(yī)德檔案的管理和使用
第十七條 ?醫(yī)德檔案工作由醫(yī)院醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé),，檔案內(nèi)容由黨辦,、監(jiān)察室和人事科進(jìn)行日常整理和記錄，歸口黨辦和監(jiān)察室管理,。
第十八條 ?醫(yī)德考評作為醫(yī)務(wù)人員年度考核的重要內(nèi)容,，考評結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，年度考核有資格評選優(yōu)秀,；考評結(jié)果為一般的,，年度考核為基本合格；考評結(jié)果為較差的,，年度考核為不合格,。
第十九條 ?醫(yī)德考評結(jié)果當(dāng)年度被評定為一般的，取消當(dāng)年評先評優(yōu),、評聘職稱資格,；被評定為較差的，取消當(dāng)年及下一年評先評優(yōu),、評聘職稱資格,。
第二十條 ?醫(yī)德考評中對收受“紅包”、商業(yè)賄賂等行風(fēng)問題,，經(jīng)查實的實行一票否決制,，取消當(dāng)年評先評優(yōu)、評職稱資格,，或者緩聘,、解職待聘，涉嫌違紀(jì)違法的,，移交相關(guān)部門查處,。
第二十一條 ?醫(yī)務(wù)人員定期考核中的職業(yè)道德評定,，以醫(yī)德檔案為依據(jù)。記錄周期內(nèi),，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為較差的,，認(rèn)定為考核不合格。
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