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2014年第一季度全院護(hù)理疾病查房
主持人：方春霞
???? 今天開展全院第一季度護(hù)理疾病查房,，通過查房讓我們更好的了解病情,，及時(shí)掌握病情的演變及治療過程,，以便開展我們的護(hù)理工作,。接下來，由七病區(qū)護(hù)士王玲對(duì)這次查房的病人作一個(gè)簡(jiǎn)單的病史匯報(bào),。
一,、我們今天討論的主要問題有以下幾個(gè)：
1.根據(jù)病情指出該患者的護(hù)理診斷和護(hù)理措施？
2.針對(duì)患者的家庭及患者自身的情況如何做好心理護(hù)理,，體現(xiàn)我們心身科的特點(diǎn)
3.針對(duì)首次入院的家屬如何做好溝通及宣教,。
4.各位護(hù)士姐妹有哪些即方便我們，又方便病人,，且相對(duì)保證病人安全的針對(duì)病房布局的建議,。
二、提出
請(qǐng)周穎穎護(hù)士（責(zé)任護(hù)士）根據(jù)病情指出該患者的護(hù)理診斷和護(hù)理措施,？
周穎穎護(hù)士（責(zé)任護(hù)士）回答：該患者存在的及潛在的護(hù)理診斷為
1,、有暴力行為的危險(xiǎn)(針對(duì)自己或者針對(duì)他人)：與被害妄想及不安心住院有關(guān)。
2,、有受傷的危險(xiǎn)： 與幻聽,，被害妄想引起的突然沖動(dòng)及不受控制的強(qiáng)直性痙攣有關(guān)。
3,、自我形象紊亂：與唇部畸形造成心理上的缺陷,，自卑，低自尊,，社會(huì)支持缺乏有關(guān),。
4 .思維過程改變?? 與妄想有關(guān)。依據(jù)：總認(rèn)為母親在其飯菜中下毒,。
5,、應(yīng)對(duì)無效：與無法應(yīng)對(duì)妄想內(nèi)容、對(duì)現(xiàn)實(shí)問題無奈,、難以耐受不良藥物有關(guān),。
6、社交交往障礙：與唇腭裂引起的自卑,、妄想,、情感障礙、思維過程改變有關(guān),。
7,、知識(shí)缺乏：與缺乏相關(guān)知識(shí)來源有關(guān),。
其他科室護(hù)士補(bǔ)充：① 自知力不足
?????????????????? ②愛缺乏
護(hù)理措施：
1、提供安全和安靜的環(huán)境,，晚間安置患者在易于觀察的大房間,，15-30分鐘巡視一次。白天將患者置于工作人員視線下活動(dòng),，及時(shí)觀察患者動(dòng)態(tài)表現(xiàn)。
2,、患者病情許可時(shí),，鼓勵(lì)參加一些活動(dòng)，如工娛療,、打掃衛(wèi)生等,，以發(fā)泄過剩的精力，2月14日在護(hù)士勸說下參加科室組織的歡度元宵猜謎語活動(dòng),，患者表現(xiàn)積極,、配合。
3,、做好心理護(hù)理,，加強(qiáng)與病人及家屬的溝通，取得信任,，掌握病人思想動(dòng)態(tài),，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，安排病區(qū)里的心理咨詢師與患者交流,。
4,、進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)，耐心做好解釋以取得病人配合,。
5,、注意觀察病人的語言、表情,、動(dòng)作,，及時(shí)處理異常情況，避免激惹病人,，用良好的語言有效阻止病人的破壞性行為,，必要時(shí)給予隔離于單人房間或約束性保護(hù)，幫助病人控制沖動(dòng)性行為,，同時(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理,。
6、服藥后認(rèn)真檢查病人口腔,，保證病人能得到有效治療,，病情盡快得到控制,。同時(shí)注意觀察病人服藥后反應(yīng)，有異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生處理,。
7,、根據(jù)病情，分段做好健康宣教,，使得病人能盡快認(rèn)識(shí)自己的疾病,，安心住院配合治療。
其他科室護(hù)士補(bǔ)充：①何時(shí)出現(xiàn)懶散現(xiàn)象,，生活上給予加強(qiáng)自理能力的培養(yǎng),。
②加強(qiáng)病人對(duì)疾病的認(rèn)知，做好疾病宣教,，提高病人服藥的依從性,。
討論問題補(bǔ)充：
1. 提高家屬對(duì)病人的重視，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),，主要是父親能引起重視,。
2. 護(hù)士在給病人交流時(shí)進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換，讓病人把對(duì)自己的想法能表述出來,。
3. 護(hù)士可以采用名人效應(yīng)的方式為病人做心理護(hù)理,。
4. 強(qiáng)化父母對(duì)他的愛，告之父母為其做的事情,，讓其做手術(shù),，使其體會(huì)到父母的愛，對(duì)未來充滿憧憬,。
5. 護(hù)士及心理咨詢師為其解決青春期如何與女生相處,，幫其度過迷茫期。
6. 住院費(fèi)用可以向醫(yī)院申請(qǐng)各項(xiàng)慈善救助或減免,，減少病人的擔(dān)憂,。
總結(jié)：通過這次的學(xué)習(xí)了解了首發(fā)精神分裂癥患者的臨床表現(xiàn)，護(hù)士不但從病人個(gè)體入手護(hù)理,，還要結(jié)合患者的整改家庭,，引起家庭的重視，讓家庭參與進(jìn)來,，一起努力,，所有在對(duì)病人疾病宣教時(shí)對(duì)家屬也要做好宣教。
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