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??????????????????????? ?護士部分應(yīng)知應(yīng)會
一,、????????????? 預(yù)約門診的服務(wù)形式有哪幾種？電話是多少,？（見迎檢手冊P5）
二,、????????????? 各種儀器使用操作方法,？心肺復(fù)蘇（雙人,、單人）,、呼吸器囊,、除顫儀,、心電監(jiān)護,、吸痰、吸氧等
三,、????????????? 掌握危重病人（重點病人）的搶救程序
1.???????????????? 患者有自殺傾向時的應(yīng)急預(yù)案及流程
2.患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案及流程
3.患者發(fā)生中毒應(yīng)急預(yù)案及流程
4.患者發(fā)生沖動時的應(yīng)急預(yù)案及流程
四,、患者入出院以及轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入護理管理制度及服務(wù)流程（護士手冊P104-106）
五、危重病人轉(zhuǎn)運交接制度及轉(zhuǎn)運流程（護士手冊P99,、日常工作流程P26-27）
六,、健康教育管理制度及服務(wù)流程（護士手冊P97-99、日常工作流程P38）
七,、腕帶標識管理制度（護士手冊P102-103）
病人身份確認流程
病人來院就診 門診病人 急診身份不明病人 如實填寫身份信息 掛號室核對病人信息,，如有疑問立即加以核實。 腕帶內(nèi)容包括姓名（無名+日期）,、性別,、年齡（不詳）、病歷號,、過敏史（不詳）,。如明確身份后，按要求更換腕帶,。 門診護士核對病人姓名,、年齡,、性別、病歷號等基本信息 憑有效身份證明去掛號室糾正 協(xié)助病人糾正紙張錯誤信息 門診醫(yī)生先核實病人的醫(yī)?？ㄐ畔?，再為醫(yī)保病人開處方、各種檢查單及住院單
無需住院病人,，就診完畢,，離院 需住院治療者，憑入院單辦理住院手續(xù) 責(zé)任護士核對住院單及電腦上病人姓名,、性別,、病案號、診斷等信息是否相符 在識別帶上注明病人姓名,、性別、病案號,、床號和過敏史,。（如在住院過程中藥物皮試陽性或發(fā)生過敏反應(yīng)，也應(yīng)隨時記錄在身份識別帶上）,，并經(jīng)兩人核對無誤 佩戴時要求病人口頭證實自己的姓名,。（對無法溝通的病人，應(yīng)請在場的家屬證實病人的身份） 在對病人實施任何檢查,、操作前或轉(zhuǎn)運病人前應(yīng)核對身份識別帶,，確認病人身份。
八,、口頭醫(yī)囑,、電話醫(yī)囑執(zhí)行制度（護士手冊P41-42）
九、自殺,、沖動,、外跑三防病人的管理制度？
1,、目的：加強對三防病人的觀察,，防止病人意外發(fā)生。
2,、適應(yīng)范圍：有沖動,、自殺、出走等行為的病人,。
3,、要求：
①三防病人應(yīng)在病房工作人員監(jiān)護下活動，并做好床邊交接班,。
②護理人員要認真做好24小時觀察和記錄,。
③無特殊情況每半小時記錄巡視時間1次,。
④在觀察過程中發(fā)現(xiàn)病情有變化，需及時在動態(tài)一欄記錄其內(nèi)容并簽名,，同時進行書面交班,。
⑤加強觀察病人的夜間睡眠并記錄，以進一步有效落實防護措施,，確保病人的安全,。
十、預(yù)防嚴重自傷,、自殺,、外跑、沖動,、毀物,、保護約束病人的具體措施？
（一）自殺預(yù)防措施（護士手冊P49-50）
（二）約束保護病人預(yù)防措施（護士手冊P114-115）
（三）外跑病人的管理制度（（護士手冊P50-51））
（四）沖動毀物預(yù)防管理制度（（護士手冊P51-52））
十一,、交接班制度
1,、? 對于有嚴重自傷、自殺,、外逸,、沖動、毀物,、保護約束病人進行重點交接班
2,、? 不能面對病人講訴病情
3、? 進行嚴密看護,，不能離開工作人員的視線范圍
4,、? 嚴重自傷、自殺患者必須有專人護理并制定護理計劃,，必要時給予保護約束,，對于已給予約束的患者做好登記單獨安置重管室，加強巡視并進行床頭交接（內(nèi)容為約束帶松緊度及數(shù)目,、床褥及衣褲是否干燥清潔）,，并做好重點交接班和記錄。
十二,、重管室管理制度（護士手冊P122-123）
十三,、病人分級管理制度（護士手冊P46-49）
十四、嚴重自傷,、自殺,、外逸、沖動、毀物等意外事件報告制度及處理預(yù)案及流程（應(yīng)急預(yù)案P3,、P6,、P13
十五、危重病人的護理常規(guī),，護理措施及,；及流程（護士手冊P49）
危重病人護理操作流程
制定護理計劃，解決病人現(xiàn)存或潛在護理問題 危重病人 置于搶救室 心跳呼吸驟停 安置適宜臥位 通知本科醫(yī)護人員 根據(jù)病情需要給予處理：吸氧,、吸痰,、心電監(jiān)護 CPR、氣管插管 迅速建立靜脈通道,，遵醫(yī)囑準確給藥 監(jiān)護室 死亡
尸體料理
太平間 嚴密觀察病人病情變化,，有異常及 配合醫(yī)師做好搶救工作 及時做好護理記錄
?十六、危重病人（重管病人）床頭交接班制度,？如何評價危重病人的護理質(zhì)量,？
危重病人交接班制度
? 認真做好交接，當(dāng)班者必須在交接班前完成本班的各項工作,，寫好日夜交班報告及各項護理記錄,，處理好用過的物品，遇到特殊情況應(yīng)詳細交待,。
??? 每班必須按時交接班，接班者提前10-15分鐘到病房,，了解所管病人病情,，閱讀病室日夜班報告、護理記錄,、交班記事本,，在交班時重點掌握所管病人的病情變化。
??? 凡屬危重搶救病人,，在搶救過程中,，應(yīng)按規(guī)定作好各項搶救記錄，若因搶救來不及記錄時,，須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記,。
??? 搶救完畢作好急救、搶救藥品,、器械的及時消毒,、檢查、補充,。交接患者要求（護理質(zhì)量）：(1)交接時應(yīng)保護患者的隱私,，各專科護理執(zhí)行情況病人的病情不在病人面前說。(2)患者臥位舒適,，重癥護理,、基礎(chǔ)護理到位，（皮膚清潔,、干凈,、無異味，無污跡,、各種管路通暢,，儀器運行正常）(3)患者穿刺點處皮膚情況，靜脈治療藥物名稱,、劑量,；輸液滴速、泵入藥物速度,、維持時間等,。(4)患者病情：危重、搶救,、衰竭,，有特殊病情變化及觀察項目；掌握①生命體征變化,、特殊檢查,；意識狀態(tài)、危重搶救,、心電監(jiān)測和呼吸機使用患者的觀察項目,、機械通氣的參數(shù)；②各種急查化驗回報情況,，異常參數(shù),；③病人病情變化準確時間，搶救治療用藥及效果等,。
?十七,、服藥、注射,、輸液查對制度（護士手冊P44）,、輸血查對制度（護士手冊P44-45）、飲食查對（護士手冊P45-46）,、患者身份識別查對制度（護士手冊P45）
? 十八,、危急值管理制度？危急值報告流程,？危急值項目及范圍,？
? 十九、跌倒、墜床,、噎食等意外事件報告制度及處理流程,？（應(yīng)急預(yù)案P5、P11）? ,、跌倒,、墜床、噎食等意外事件的預(yù)防措施,？（護士手冊P79-80）
噎食的預(yù)防
對噎食的護理應(yīng)以防為主,，主要措施有：（1）密切觀察病情和藥物的不良反應(yīng)，對服用抗精神病藥物的患者,，要注意觀察有無吞咽困難,；（2）如果患者有藥物不良反應(yīng)，吞咽發(fā)射遲鈍,，應(yīng)給與軟食,，必要時給予半流質(zhì)或流質(zhì)；
（3）加強飲食護理,，對吞咽困難的患者,，應(yīng)專人守護進食或喂食，對搶食及暴飲暴食的患者,，應(yīng)單獨進食,，適當(dāng)控制進食量，并幫助其改變不良進食習(xí)慣,。
? 二十,、壓瘡評估方法？壓瘡的護理措施,？壓瘡的報告流程？壓瘡的處理流程,？（護士手冊P80-83）及壓瘡資料
? 二十一,、醫(yī)院護理人員的配備、聘用及考核制度,？（護士手冊P34）
? 二十二,、護理人員崗位職責(zé)？
? 二十三,、各班崗位職責(zé)（詳見科室規(guī)定）
三十四,、護理管理制度多少時間培訓(xùn)一次？
答：全院護士每年培訓(xùn)一次,。
三十五,、護理部是否制定目標管理方案？內(nèi)容是什么？
答：有與科室簽訂護理質(zhì)量目標管理責(zé)任書,。內(nèi)容見下：
護理質(zhì)量目標管理責(zé)任書
為了提高我院護理業(yè)務(wù)技術(shù)水平及管理水平,，特制定2013年度護理工作目標責(zé)任書。
認真貫徹《醫(yī)療機構(gòu)條例》,、《護士條例》,、《護士管理辦法》《獻血法》等法律規(guī)定，依法執(zhí)業(yè),，護理人員合法執(zhí)業(yè)率達100%,。
一、護理質(zhì)量目標
提高護理質(zhì)量,，確保護理安全,，具體護理質(zhì)量的各項目目標如下：
1.基礎(chǔ)護理合格率≥90%
2.專科護理合格率≥90%
3.危重患者護理合格率≥90%
4.分級護理合格率≥90%
5.護理病歷書寫合格率≥90%
6.急救物品,、器械完好率100%
7.住院病人自殺死亡率≤0.2‰
8. 住院病人自傷行為致殘率≤0.2‰
9. 住院病人擅自離院發(fā)生率≤1‰
10. 住院期間保護約束使用率≤10%
11. 消毒隔離合格率≥90%
12.院內(nèi)壓瘡發(fā)生率0（特殊患者除外）
13.住院患者跌倒與墜床發(fā)生率≤2‰
14. 護理不良事件上報率為100%
15.護士規(guī)范化培訓(xùn)率完成達100%
16.護理事故為0
17.健康教育覆蓋率≥90%
18.護士基本技能考核平均成績≥90分
19.護士基本理論考核平均成績≥80分
20.住院病人護理工作滿意度≥90%
21.制度落實合格率≥90%
22.病區(qū)環(huán)境合格率≥90%
23.護士行為合格率≧90%
全體護理人員齊心協(xié)力履行其職能,。
考核辦法：每月自查一次，并寫好自查報告,，每半年集中考核一次,，七月上旬對上半年的工作進行督查一次，年底全面考核,。
二,、護理質(zhì)量管理組織
1、護理質(zhì)量實行護理部,、科護士長,、病區(qū)三級控制和管理。
2,、科室實行護士長,、護理質(zhì)量管理小組組長、成員三級管理,。
三,、護理質(zhì)量管理員職責(zé)
1、在院護理質(zhì)量管理小組的領(lǐng)導(dǎo)下,，監(jiān)督,、檢查各項護理質(zhì)量標準、措施的落實情況,。
2,、每月針對本科室的護理質(zhì)量標準進行自查，按要求記錄,，將結(jié)果上報護理部,。
3,、每季度組織召開各質(zhì)控小組會議，進行本季度各質(zhì)控小組的工作總結(jié),。
4,、根據(jù)各層次檢查后的反饋意見，分析發(fā)生護理缺陷的原因,，提出持續(xù)質(zhì)量改進措施,，并組織落實。
5,、定期向上一級質(zhì)量管理小組和有關(guān)部門匯報工作情況,，提供材料或提出建議。
6,、護理質(zhì)量管理員根據(jù)要求記錄質(zhì)量跟蹤本,，記錄內(nèi)容包括各層次檢查存在的問題、整改措施,、落實情況,、評價及上月各質(zhì)控小組自查結(jié)果的反饋，對護理質(zhì)量缺陷進行跟蹤監(jiān)控,，并對重點問題有持續(xù)質(zhì)量改進項目,。
7、履行醫(yī)院及上級部門布置的其他任務(wù),。
三十七,、緊急人力資源調(diào)配方案（護士手冊P65-67）
三十八、護理單元藥品管理規(guī)定（護士手冊P92-93）
三十九,、藥品儲存注意細則（護士手冊P94-95）
四十,、高危藥品的管理制度（護士手冊P95-97）
四十一、薄弱環(huán)節(jié),、重點環(huán)節(jié)的護理管理制度,？（護士手冊P87-89）
四十二、對患者病情的回答,，主要包括哪些,？
答：床號、姓名,、性別、年齡,、診斷,、簡要病史、處理經(jīng)過,、目前主要病情,、陽性實驗室結(jié)果,、主要護理問題、護理觀察要點等,。
四十三,、我院護理檢查標準有哪些？
答：基礎(chǔ)護理,、分級護理,、專科知識,、危重患者護理,、健康教育、消毒隔離,、制度落實,、病房環(huán)境、患者安全,、急救管理,、藥品物品儀器管理，另外有特殊科室的質(zhì)量檢查標準：急診科,、MECT室等,。
四十四、護理不良事件包括哪些,？報告流程,？
不良事件包括：給藥錯誤、跌倒,、壓瘡,、意外拔管、藥物外滲引起不良反應(yīng),、自殺,、走失、燙傷,、患者受傷等,。
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