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　　艾滋病人面臨沉重的精神折磨。這些折磨,，有些是病毒的侵害,，有些來自社會的歧視，有些源于心理壓力,。從臨床上看,，幾乎每個艾滋病人都有心理問題。由于HIV病毒具有親神經(jīng)性,，很多艾滋病人都伴發(fā)有精神障礙,。假如艾滋病人嚴(yán)重精神障礙時危害他人，這究竟是一個倫理問題,，法律問題,，還是一個純粹的醫(yī)學(xué)問題？艾滋病人的精神心理問題有待關(guān)注———

　　現(xiàn)象篇

　　總有艾滋病人跳樓自殺

　　6月21日,，一名艾滋病人從她住院的樓上跳下去,，她跳得很干脆，只想了結(jié)活了20多年的生命,。但是,，沒想到，跳下去后迎接她的并不是死亡,，而是一聲悶響后錐心刺骨的疼痛,。她還活著,，腰椎壓縮性骨折。記者采訪她時,，她還躺在第八人民醫(yī)院的病床上,。

　　跳樓自殺的不是她一個人。此前,，一個晚期艾滋病人,，擔(dān)心別人知道他得的是這個病，沒有住在第八人民醫(yī)院感染科,，而是住在另一家醫(yī)院傳染病科，他想不開,，一個晚上,，從樓上窗戶里跳下去，死了,。

　　有過自殺念頭的更多是門診病人的傾訴,。廣州市第八人民醫(yī)院感染一科副主任陳諧捷說，一名艾滋病人,，免疫功能基本達(dá)到了正常人的水平,，但就是心理那關(guān)過不了，來門診看病,，她隔三差四地就會提到,，死了還好。

　　30歲艾滋病人老年癡呆

　　廣州市第八人民醫(yī)院,，曾收治過一個30歲的艾滋病病人,，發(fā)病時，思維記憶力都正常,。為了不想讓女兒知道他得的是艾滋病,，進(jìn)院時，帶了一張女兒的照片,，剛開始天天看看女兒的照片,，對著女兒的照片，跟她說話,。慢慢地,，他不認(rèn)得照片上的人是誰，說話也變成了胡言亂語,，說得很慢,，句子沒有邏輯。

　　一天,，這位艾滋病患者走出了病房,，他忘了自己要干什么,，天黑了，也不知道要回到哪里去,。警察發(fā)現(xiàn)他不對勁,，看他穿著第八人民醫(yī)院的病服，就把他送回醫(yī)院,，他們才知道,，他是一個艾滋病患者，雖然年紀(jì)輕輕,，已經(jīng)老年癡呆了,。這位患者出院后，經(jīng)常出現(xiàn)幻覺,、妄想等精神癥狀,。

　　度日如年心里堵著一座山

　　在廣州市第八人民醫(yī)院病房，記者和一對艾滋病夫婦面對面坐在一起,。

　　記者：國家“四免一關(guān)懷”,，可以為艾滋病人提供免費藥物，你們?nèi)サ怯浟藛幔?/p>

　　艾滋病丈夫：我看過報道,，去登記要用身份證,、戶口本，我不想去當(dāng)?shù)氐怯洝?/p>

　　HIV感染妻子：怕萬一給人知道了,，看不起孩子和家人,，寧可不要那個藥。如果能夠在廣州領(lǐng)就好了,，我們的壓力太大,。

　　艾滋病丈夫：年初我發(fā)病時很重，得的是真菌引起的敗血癥,，住在醫(yī)院里,，我想去死。我不止一次這樣想,，一想到借這么多錢治病,，出去后萬一讓人家知道，心里就很恐懼,，睡不著覺,，吃不下飯。同一個病房的,，大家彼此都不說這個病,。

　　這對夫婦告訴記者，半年來他們從來沒開開心心地笑過，心里像堵了一座山,。

　　原因篇

　　器質(zhì)性損害引起精神障礙

　　廣州市腦科醫(yī)院副教授徐文軍說,，很多艾滋病人會表現(xiàn)為一定的精神障礙。HIV病毒具有親神經(jīng)性,，感染的后期,，可以產(chǎn)生各種器質(zhì)性的精神障礙，如譫妄,、癡呆,、情感障礙、行為和人格改變等,。譫妄在艾滋病患者整個病程中都可能發(fā)生,。

　　癡呆是艾滋病常見的臨床表現(xiàn)，約占70％,，部分患者在癡呆早期,，可以出現(xiàn)躁狂發(fā)作、人格改變等,；明顯癡呆時，可伴有幻覺,、妄想等精神癥狀,。

　　廣州市第八人民醫(yī)院常住20多個艾滋病患者，感染一科副主任陳諧捷說,，HIV病毒加快腦細(xì)胞衰老,，老年癡呆是器質(zhì)性損害的第一種情況。病人腦部的X光片顯示,，腦溝變淺,，腦部萎縮，表現(xiàn)癡呆綜合征,。器質(zhì)性損害的另一種情況是,，艾滋病人易患弓形蟲腦病、隱球菌腦病,。弓形蟲腦病表現(xiàn)為發(fā)熱,、抽搐、幻聽,、幻覺等癥狀,。隱球菌腦病常引起腦膜腦炎，中樞性感染,，治好后容易復(fù)發(fā),，表現(xiàn)為譫妄、胡言亂語等,。

　　艾滋病患者多有心因性精神癥狀,，主要表現(xiàn)為焦慮和抑郁,。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙多表現(xiàn)為，艾滋病病房里,，經(jīng)常也有人無法忍受得了這個病,，在病房里大聲吵鬧，尋死覓活,，精神反應(yīng)非常強(qiáng)烈,。廣州市第八人民醫(yī)院感染一科副主任陳諧捷介紹說，艾滋病人普遍有失眠,，食欲差,，和HIV病毒感染有關(guān)，心理因素也是一個重要的原因,，自卑,、怕社會歧視、對前途憂心忡忡,。就是把自己偽裝起來,，自閉，不和人交往,。

　　觀點篇

　　艾滋病人更需要心理治療

　　艾滋病患者幾乎人人都有心理問題,，嚴(yán)重者出現(xiàn)精神障礙，?？漆t(yī)院卻沒有精神心理醫(yī)生,。

　　兩年前，在東風(fēng)東路的一家咖啡店里,，一個艾滋病患者親口對記者說,，他發(fā)病10年，10年間,，他有過好幾個女朋友,，在極其痛苦的一段時間里，他把痛苦發(fā)泄到了他的女人身上,，兩個女人在毫不知情的情況下,，為他懷過孕，墮過胎,，后來證實,，其中的一個女人也感染了艾滋病病毒。記者問他知不知道這是犯罪,，他說,，他當(dāng)時并不是故意的，但就是心里太苦，都不知道自己做了什么,。

　　出現(xiàn)精神心理問題時,，還有多少艾滋病人做過類似的事？

　　假如艾滋病人嚴(yán)重精神障礙時危害他人,，這究竟是一個倫理問題,，法律問題，還是一個純粹的醫(yī)學(xué)問題,？

　　關(guān)心艾滋病病毒感染者,，關(guān)心艾滋病病人，需要關(guān)心他們腦子里和心理深處正在發(fā)生的一些改變,。

　　在疾控中心,、傳染病專科醫(yī)院設(shè)艾滋病精神心理醫(yī)生,，已經(jīng)是時候了,。（記者　唐迎春　實習(xí)生　蔡正強(qiáng)）