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精神發(fā)育遲滯又稱低能,，是指因一組先天的或兒童期的疾病引起的精神活動發(fā)育受阻,。主要臨床表現(xiàn)為智力低下和由此而導(dǎo)致的社會適應(yīng)力下降兩個方面,，其表現(xiàn)有輕有重,，伴有軀體及神經(jīng)系統(tǒng)體征者,，如先天愚型,、癲癇,、伸舌樣癡呆,、頭顱異常等早期發(fā)現(xiàn)較容易,，而一些不伴有軀體及神經(jīng)系統(tǒng)體征者早期發(fā)現(xiàn)不太容易,，需熟悉精神發(fā)育遲滯時常見表現(xiàn)，密切觀察,，詳細(xì)詢問有關(guān)遺傳,、母孕期情況及出生、產(chǎn)后情況才有可能早期發(fā)現(xiàn)精神發(fā)育遲滯,。
盡管低能的發(fā)病原因迄今尚未完全明了,，但從已知的原因來看，父母本身的因素在發(fā)病的原因上是非常重要的,，一些不明原因的先天性疾病也是致病的原因,。
精神發(fā)育遲滯的遺傳傾向很大。常見的遺傳因素有遺傳代謝異常,、染色體畸變和顱腦畸型,。人體中的蛋白質(zhì),、氨基酸、脂類,、糖類,、核酸及膽紅素等在體內(nèi)的合成、代謝和轉(zhuǎn)化,，均受到酶的催化,，染色體上的基因可由于各種不利因素而發(fā)生突變，造成酶活性不足或缺乏,，形成代謝障礙,，一旦影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，即可出現(xiàn)智力低下及其他精神異常,。而染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)的改變,，可影響到染色體上相應(yīng)基因遺傳信息的傳遞，引起機(jī)體遺傳性狀的改變,。顱腦畸形如原發(fā)性小頭畸形,、先天性腦積水等均表現(xiàn)有智力低下。
目前已發(fā)現(xiàn)可造成智能障礙的遺傳病近千種,，因先天因素造成的精神發(fā)育遲滯大多是遺傳的,，而后天因素造成的精神發(fā)育遲滯不遺傳。
精神發(fā)育遲滯的病因大致分為如下幾類,。
(1)遺傳因素：①染色體異常,，如特納氏綜合征、伸舌樣癡呆,、貓叫綜合征等,；②遺傳代謝異常，如苯丙酮酸尿癥,、半乳糖血癥,、家族性黑目蒙性癡呆等；③結(jié)節(jié)性硬化癥,，如神經(jīng)纖維瘤?。虎茱B腦畸形,，如原發(fā)性小頭畸形,、腦積水等。
(2)孕期因素：①感染,，妊娠早期各種病毒感染,，如風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒等均可導(dǎo)致對胎兒的損害,，影響其正常生長發(fā)育,；②中毒,，如煙酒影響、某些藥物副作用及一氧化碳,、農(nóng)藥中毒等,；③物理性損傷，如外傷,、缺氧,、放射線等；④內(nèi)分泌疾病,，如甲狀腺功能不全,； ⑤ 母體疾病，如營養(yǎng)不良,，妊娠毒血癥和高血壓等,。
(3)圍產(chǎn)期因素：如早產(chǎn)、窒息,、核黃疸,、顱內(nèi)出血及產(chǎn)傷等。
(4)出生后因素：如感染,、頭部外傷、中毒,、癲癇,、營養(yǎng)不良及內(nèi)分泌疾病等。
(5)心理社會因素：主要指各種原因?qū)е掠啄晡幕逃龣C(jī)會被剝奪這一情況,，如有資料稱不良社會心理因素可導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯,，指一些不尋常環(huán)境中成長起來的狼孩。
兒童低能的程度分級
臨床上常以癥狀輕重來分級,，過去從輕到重分為愚魯,、癡愚、白癡三級?，F(xiàn)根據(jù)智商（IQ）高低為指標(biāo)的智力缺損和程度和社會適應(yīng)能力不良,，分為四級：
(1)輕度
IQ為50-70，為最常見的一類,，占全部精神發(fā)育遲滯的80%～85%,，學(xué)齡前可發(fā)現(xiàn)說話、走路能力發(fā)育稍遲,。因智力缺陷程度比較輕,，不易被識別。軀體發(fā)育及神經(jīng)系統(tǒng)大多無明顯異常征兆,，語言發(fā)育遲緩,，個人生活能自理（如進(jìn)食,、清洗、穿衣,、大小便料理等）,，能從事簡單的勞動或技術(shù)性操作，學(xué)會一定的謀生技巧,，維持最低生活水準(zhǔn),。學(xué)習(xí)能力及社會適應(yīng)能力較正常人為差。接受學(xué)校教育困難,，計(jì)算,、讀寫能力和應(yīng)用抽象思維顯著困難，但通過特殊的教育訓(xùn)練可使他們智力和社會適應(yīng)能力得到提高,。輕度精神發(fā)育遲滯,，因智力缺陷較輕，除走路,、說話發(fā)育較晚外,，很少發(fā)現(xiàn)其他異常，不易被發(fā)現(xiàn),。但入學(xué)后,，即使刻苦學(xué)習(xí)，成績也跟不上班,，特別是數(shù)學(xué),、理化較差，一般不能順利讀完小學(xué),。部分孩子可有多動,、易被人利用，被教唆做壞事,、逃學(xué)行為,、被同學(xué)戲弄及上當(dāng)受騙等表現(xiàn)，甚至違法犯罪,。這種孩子的性格特點(diǎn)有的為穩(wěn)定型,，表現(xiàn)聽話、和善,、馴服,，易于教育，依賴性強(qiáng),；有的為不穩(wěn)定型,，表現(xiàn)手腳不穩(wěn)、興奮忙碌、易激惹,，時有沖動打人,、損物、自傷,、破壞等行為,。雖言語發(fā)育較好，但詞匯不豐富,，缺乏創(chuàng)造性,，依賴性較強(qiáng)；隨著年級的增高學(xué)習(xí)可越來越感覺困難,，分析,、理解、判斷及抽象思維能力較差
中度
IQ為35-49,，約占精神發(fā)育遲滯的10%～20%,。表現(xiàn)為語言、運(yùn)動功能發(fā)育及其他運(yùn)動技巧能力明顯落后于同齡正常兒童,，生活自理困難,，日常生活需要別人監(jiān)護(hù)。理解能力差,，對學(xué)校的功課缺乏學(xué)習(xí)能力,。少數(shù)患兒能料理個人最簡單的生活或做簡單的家務(wù)勞動。成年時期不能完全獨(dú)立生活,。中度精神發(fā)育遲滯,，這類兒童在語言、運(yùn)動功能發(fā)育明顯落后于同齡兒童,，不易與同齡兒童建立伙伴關(guān)系，多與年齡小的兒童玩耍,。能掌握日常生活用語,，但詞匯貧乏，口齒不清,，發(fā)音含糊,，機(jī)械記憶尚可，理解,、分析能力差,，學(xué)習(xí)成績差，即使勉強(qiáng)升入二年級,，再往上升就很難了,。生活自理較差，一般不能獨(dú)立生活，常需他人的指導(dǎo)和照顧,。
重度
IQ為20-34,，占精神發(fā)育遲滯的10%以內(nèi)。語言功能明顯障礙,，不會講話或僅能發(fā)出個別單音,，不能理解別人的言語。自幼可有軀體及神經(jīng)系統(tǒng)異常體征,，運(yùn)動功能發(fā)育受限,，運(yùn)動笨拙，嚴(yán)重者不能坐,、立,、行走。生活不能自理,，日常生活須別人照護(hù),。學(xué)習(xí)困難，不能接受學(xué)習(xí)教育,。
極重度
IQ為20以下,，較少見，約占精神發(fā)育遲滯的1%以內(nèi),。出生時即有明顯畸形,，一般不會走路和說話，口齒不清,，情緒反應(yīng)極為原始,，不知躲避危險，缺乏生活自理能力,，生活完全需人照料,，多繼發(fā)疾病而死亡。
一旦發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn),，家長應(yīng)引起高度重視,，且不可疏忽和不敢正視這一現(xiàn)實(shí)，應(yīng)及時請醫(yī)生檢查,，爭取最佳治療方案和訓(xùn)練方法,。
智商是智力商數(shù)的簡稱，是測量智力水平的一項(xiàng)指標(biāo),，通常簡寫為IQ,。
其計(jì)算公式為：智商=智力年齡/實(shí)際年齡×100，該計(jì)算方法適用于3～16歲兒童,，智力年齡通過一系列測查可得出,，而實(shí)際年齡為測查時的年月日減去出生年月日所得的年齡,。一般人的智商為80～120之間，低于70即為智力低下,。這種測查方法,，對一個人來說，一般不能重復(fù)進(jìn)行,。由于被測試者當(dāng)時的心理狀態(tài),、時間、地點(diǎn)等因素有一定影響,，所以智商所反映的情況不一定全面,，應(yīng)結(jié)合被測者的社會適應(yīng)能力，以便作出合理的判斷,。
心理測驗(yàn)的種類很多,，其中智力測驗(yàn)、社會適應(yīng)行為量表及社會成熟量表的測驗(yàn),，均有助于精神發(fā)育遲滯的診斷,，而且也是很重要的診斷依據(jù)。因此,，家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有智能問題,，也可以去找心理醫(yī)師做一下心理測驗(yàn)，以排除是否存在精神發(fā)育遲滯問題,。例如,，有一位11歲兒童，由于自幼較同齡兒童發(fā)育差,，說話也晚,，8歲才入學(xué)學(xué)習(xí)，但上了二個一年級就是跟不上班,，個人生活能力也較差,，測查韋氏兒童智力量表，結(jié)果智商為45,，結(jié)合行為評定量表和適應(yīng)能力商數(shù),，該兒童診斷為輕度精神發(fā)育遲滯。
既然精神發(fā)育遲滯存在智力缺損和社會適應(yīng)性障礙,，那么有關(guān)智力測查和兒童社會適應(yīng)性方面的量表，都可以協(xié)助查出精神發(fā)育遲滯,。其中有關(guān)智力測查的量表較多,，有韋氏兒童智力量表、韋氏學(xué)齡前期智力量表,、瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理試驗(yàn),、比奈智力測驗(yàn)、貝利嬰幼兒發(fā)展量表、兒童智力篩查量表等,；兒童社會適應(yīng)性方面的檢查量表有兒童適應(yīng)性行為評定量表,、道爾社會成熟量表。
另外,，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查,，某些代謝、酶及內(nèi)分泌測定,，腦電圖,、CT及染色體分析等很多輔助檢查也可以協(xié)助精神發(fā)育遲滯的查出。
低能兒童的家庭生活指導(dǎo)原則
重視低能兒童的飲食
重視低能兒童的飲食是家庭生活指導(dǎo)的關(guān)鍵,。增加含維生素B1,、維生素B6、維生素C,、微量元素和谷氨酸,、γ-酪氨酸豐富的食物，可促進(jìn)腦細(xì)胞的代謝,，提高智力,，這對所有低能兒童都適用。除了明確不宜食用蛋白質(zhì),、卵磷脂的疾病以外,，對基他疾病，可多食用一些含蛋白質(zhì)和卵磷脂豐富的食物,，以改善大腦的生長發(fā)育,。另外，對一些因先天性營養(yǎng)缺乏而智力低正的兒童,，要有意識地增加所缺乏的營養(yǎng),，如甲狀腺功能低下的，宜補(bǔ)充甲狀腺素,。如患苯丙酮尿癥小兒,，應(yīng)控制食用含苯丙氨酸的食物，每天允許攝入苯丙氨酸每千克體重15-30毫克,?；及肴樘茄Y小兒，一經(jīng)確診,，就應(yīng)完全停用乳類及乳制品,，以米粉、麥粉,、豆?jié){為主食,。肝豆?fàn)詈俗冃缘幕純?，要控制含銅量高的食物，如豬肉,、羊肉,、肝臟、蟹蝦等,，以選擇低銅高蛋白食物為好,。
保護(hù)低能兒童的安全
保護(hù)低能兒童的安全是家庭生活指導(dǎo)的重要一環(huán)。低能兒童缺乏對安全,、危險的鑒別能力,，而大多數(shù)低能兒童還是具有自我活動能力的，故對他們的安全不可忽視,。對興奮躁動的小兒,，居室陳設(shè)應(yīng)簡單。金屬制品,、易碎易破物品,、有鋒利缺口的物品、可入嘴的物品都應(yīng)清除,?；純旱幕顒臃秶矐?yīng)有所限制以避免摔傷、碰傷,、燙傷等意外,。對憂郁孤獨(dú)的小兒，則不要讓他們獨(dú)居一室,，因?yàn)檫@些患兒往往會因憂郁孤獨(dú)而產(chǎn)生一種消極悲觀的情緒而出現(xiàn)意外,。
照顧低能兒童的生活
照顧好低能兒童的生活也是家庭生活指導(dǎo)的主要內(nèi)容。在低能兒童的家庭生活中,，家長應(yīng)給予多方面的關(guān)心和照顧,，像飲食、衣著,、大小便等都應(yīng)精心管理,，還要預(yù)防感染，避免諷刺,、歧視,、挑逗和刺激患兒，以免其發(fā)生沖動,、破壞行為和自傷行為,。
重視低能兒童的智力開發(fā)
家長千萬不要認(rèn)為對低能兒童的智力開發(fā)是對牛彈琴，要及早進(jìn)行語言,、操作,、觀察、計(jì)算,、想象,、思維等方面的訓(xùn)練教育，這樣做完全有可能使他們在這方面有所提高,。
家長應(yīng)及早培養(yǎng)低能患兒一,、二種勞動技能，以非智力和理解型的體力勞動為宜,。例如縫紉,、裁剪、木工等,，以便在完成基礎(chǔ)教育訓(xùn)練后,，使其能及時順利地走上工作崗位，適應(yīng)社會生活,，自力更生,，自食其力。
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