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40歲男子王明（化名）2年間逐漸變癡呆,，不僅記憶力下降還逐漸生活不能自理,，家屬帶其到多家綜合醫(yī)院輾轉(zhuǎn)就診,，治療效果欠佳,，并且上述癥狀越來越嚴重。最后在親戚朋友的建議下,，帶他來到溫州市第七人民醫(yī)院就診,，最終確診為“麻痹性癡呆”，而患病的元兇竟然是梅毒,。

今年40歲的王明一直未婚獨居,，平常獨自務工以維持自己的生活，性格也很內(nèi)向,，平時溫和少語,。近2年來，先是突然出現(xiàn)雙手細微震顫導致工作效率下降,，后來又逐漸出現(xiàn)精神異常癥狀,。具體表現(xiàn)為睡眠差，胡言亂語,，所說內(nèi)容周圍人聽不懂,，記憶下降，有時候連家人都認不出來,，明明吃了飯卻說自己沒吃,，不知道自己的出生年月和當前的年月日日期，行為怪異,，如脫褲子隨地大小便等,。

家屬帶其到多家綜合醫(yī)院輾轉(zhuǎn)就診，治療效果欠佳,，并且上述癥狀越來越嚴重,，最后導致個人生活不能自理，完全靠他人照料,。最后在親戚朋友的建議下,，帶他來溫州市第七人民醫(yī)院老年科主任醫(yī)師郭輝處就診。經(jīng)過多學科會診,、上級主任醫(yī)師的查房,，結合患者的臨床表現(xiàn)及完善實驗室檢查，特別是神經(jīng)梅毒血清學檢查,，最終被診斷為“神經(jīng)性梅毒,，麻痹性癡呆”,。

“麻痹性癡呆是由梅毒螺旋體侵犯大腦實質(zhì)而引起慢性腦膜腦炎，是神經(jīng)梅毒最嚴重的一種,?！惫x表示，由于該病起病隱匿,，潛伏期多為10-20年,、1%～5%的梅毒患者可發(fā)生此病，加上初期臨床癥狀不典型等特點,，該病的誤診率較高,。“目前,，麻痹性癡呆診斷并無金標準,，主要依靠詢問病史、臨床癥狀,、血清學及腦脊液檢查,、性傳播疾病的實驗室檢查等綜合判斷?！惫x說,。

郭輝介紹，麻痹性癡呆的臨床表現(xiàn)變異性較大,，通常于初期感染后2～30年發(fā)病,，男性多于女性,，以神經(jīng)麻痹,、震顫、進行性癡呆及人格障礙為特點,。其主要病理變化在大腦實質(zhì),，同時可涉及神經(jīng)系統(tǒng)其他部分，并引起軀體功能衰退,，最后導致日益加重的智能減退及個性變化,。最早出現(xiàn)的是精神癥狀，早期主要表現(xiàn)為智能的減退,，一般是循序漸進,，隱匿逐步向前發(fā)展。開始不為人所注意,，首先表現(xiàn)為判斷力下降,，逐漸發(fā)展為記憶力明顯減退、注意力不集中,、工作能力下降,、情緒不穩(wěn)定、自知力喪失、不注意整潔和個人衛(wèi)生,，后天所獲得的優(yōu)良品質(zhì)逐步喪失,，變得極端自私自利，最后發(fā)展為完全癡呆,。

“目前青霉素是治療神經(jīng)性梅毒最有效的藥物,。”郭輝表示,，由于許多患者隱瞞梅毒病史,，導致不能及早診斷。35%～40%的麻痹性癡呆患者不能獨立生活,，如果不進行治療,，很可能在3到4年內(nèi)死亡。并提醒,，越早作出正確的診斷以及及時開展正確的治療,，不僅能取得最佳療效，也能延長生存期,、提高生活質(zhì)量,。